Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Definitioner

Årsag til ændring af BS under hæmodialyse

Insulinkrævende diabetes

Appetitsvækkelse gennem længere tid

Patientens blodsukre skal kunne findes i laboratoriedelen i SP. De kan lægges ind enten som en glucose POC test, eller ved at benytte FreeStyle blodsukker-apparat. De blodsukre som kan tastes ind i vurderingsskemaet hæmodialyse er IKKE søgbare.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Kontrol hos patient med Type 1 og Type 2 diabetes

Ved Type 1 diabetes:

· Check blodsukker ved start og slut. Skal fremgå i SP så de er søgbare.

· Under dialysen måles blodsukker efter behov afhængig af insulin og madindgift

Ved Type 2 diabetes:

· Check blodsukker ved start og slut. Skal fremgå i SP så det er søgbart.

Ved Type 2 der får insulin:

· Retningslinjer som ovenfor nævnt ved Type 1 diabetes. Skal fremgå i SP så det er søgbart.

Dialysatkoncentratindholdets påvirkning på non-diabetiker

Dialysatkoncentratet indeholder glucose på 5,5 mmol/l.

Dette betyder, at man må forvente at alle patienter opnår et P-glucose på 5 mmol/l uanset udgangsværdi.

Risiko for hypoglykæmi under hæmodialysen er minimal. Uden glucose i dialysatet regner man med, at vi per dialyse fjerner ca. 20 g glucose fra patienten. Denne mængde glucose mobiliserer patienten sædvanligvis fra leveren under dialysen, evt. via syntese af glucose fra aminosyre. Teoretisk set skulle indholdet af glucose i dialysevandet således også betyde, at vi påvirker patientens ernæringstilstand mindre. Risikoen for hypoglycæmi under dialysen er således lille.

NB! Hypoglycæmi kan dog stadig opstå, hvis patienten har fået insulin uden at spise.

Dialysatkoncentratindholdets påvirkning på diabetikere

Hos diabetikere burde det betyde, at der ikke er behov for glucosedrop, og at der kun er behov for måling af blodsukker ved start (af hensyn til regulering af den kroniske insulindosis).

For patienten, der evt. har taget forskellig insulindosis på dialyse og ikke-dialysedage, betyder anvendelse af glucose-koncentrat, at de skal overgå til at tage samme insulindosis hver dag. Dialysen burde nu ikke have større indflydelse på deres diabetes regulation.

Mikrobiologi ved glucosekoncentrat

Overskydende glucosekoncentrat skal kasseres ved dialysens slutning, da glucose i koncentratet kan være vækstmedie for mikroorganismer.

Ved blodsukker under 5 mmol/l

Hvis blodsukker er under 5 mmol/l gives:

20 ml 50% glucose som bolus

Check blodsukker efter ½ time.

OBS!

Hvis der under dialysen opstår uforklarlige tilstande hos patienten, skal blodsukker ALTID måles for en sikkerheds skyld

Tilbage til top