SEMI-ITA 6043 er et særligt område på 6042, stue 16-21 til voksne patienter fra 18 år og opefter med behov for udvidet observation og behandling. Der kan være behov for at modtage traumebørn mellem 15-18 år, men dette kun i særlige tilfælde med højenergitraumer, svære misbrugsproblemer og bandemedlemmer. Vurderingen foretages af 5-8001. Der er plads til 6 patienter.
Patienter, der allokeres til SEMI-ITA har komplicerede kirurgiske og/eller medicinske problemstillinger. Det kan være akutte – såvel som elektive patientforløb.
Patienterne kommer ofte post-operativt fra OMO, fra et ophold på ITA 4131, NIA 2061, flyttes fra alment ort. Kir. sengeafsnit eller direkte fra Traumecentret. Patienterne har behov for øget overvågning og monitorering pga. deres nuværende sygdomsforløb og/eller ko-morbiditet.
Behandlings- og overvågningsniveau
På SEMI-ITA er der mulighed for kontinuerlig monitorering af patienternes vitale parametre. Der er dedikeret oplært plejepersonale tilknyttet afsnittet og umiddelbar tilgang til både ortopædkirurgisk- og anæstesiologisk lægelig behandling samt rådgivning på bagvagtsniveau.
Der kan ikke tilbydes invasiv monitorering herunder bl.a. a-kanyle, trachealsugning, respiratorbehandling eller anden regelret intensiv behandling. Hvis patienten har hostemaskine, skal der være en fysioterapeut eller sygeplejerske tilgængelig, der kan vise, hvordan man anvender hostemaskinen, hvorefter det er en fælles opgave for fysioterapeuter og sygeplejersker at varetage.
Daglig stuegang
Der er på SEMI-ITA daglig fælles stuegang med speciallæge fra AN/OP klinikken og speciallæge fra Ortopædkirurgisk klinik. Hvis patienten er behandlet af forskellige sektioner i Ortopædkirurgisk klinik, skal alle sektioner have fremmøde af speciallæger – helt overvejende ryg- og traumesektionen.
På Epictavlen skrives, hvilke sektioner der har stuegangsansvar for patienten.
Stuegangen foretages på følgende tidspunkter:
Stuegang (på hverdage) starter med en prioritering af rækkefølgen på stuegangen. Til denne prioritering deltager læger, sygeplejersker og fysioterapeuter.
I weekender og på helligdage er 5-8001 og 5-8000 ansvarlig for stuegang.
Ansvarsfordeling
Ortopædkirurgisk primære ansvar:
Anæstesiologisk primært ansvar
Fælles ansvar
Afsnitsledelse
Der er fælles afsnitsledelse bestående af en overlæge fra ortopædkirurgisk klinik samt oversygeplejersken for 6043. De leder sammen den ortopædkirurgiske indsats.
Ansvarlig overlæge fra AN/OP leder den anæstesiologiske indsats.
Visitation til SEMI-ITA 6042
Visitation sker ved at 5-8001, der helt vanligt melder en patient til 5-8796.
Hvis patienten af 5-8001 vurderes som SEMI-ITA krævende oplyses det ved meldingen.
Ved behov for udvisitering af andre patienter fra SEMI-ITA, inden modtagelse af en ny patient laves denne vurdering af 5-8001, evt. i samråd med 5-0888/5-8000.
Der laves en daglig vurdering af hvilke patienter der kan udvisiteres ved behov. Vurderingen laves af 5-8001 sammen med 5-0888/5-8000.
Visitation af patienter med skader i C1-TH6 (høje medullære læsioner) sker i henhold til samarbejdsaftalen med NIA (bilag 1).
Inklusionskriterier til SEMI-ITA
Udskrivningskriterier fra SEMI-ITA
Ved udskrivning fra SEMI-ITA- plads skal der foreligge anæstesiologisk plan for de næste 24 timer med fokus på ønsket udvikling omkring f.eks. væskebalance, diurese og blodprøvesvar.
Tilkald og akut assistance
Vedr. de primære anæstesiologiske ansvarsområder, kan AN/OP læge kontaktes til akutte problemstillinger på SEMI-ITA.
I vagtperioden skal forvagten på ortopædkirurgisk klinik fortsat tage sig af alment stuearbejde som f.eks. PVK, KAD og simpel smertebehandling. Kun hvis dette giver problemer, kan den ortopædkirurgiske læge kontakte AN/OP på sædvanlig måde på 5-1695
Transport af semi-patient – til undersøgelser/overflytning
til ITA/NIA
Som udgangspunkt, er det sygeplejersken som passer patienten som skal ledsage patienten til undersøgelse/behandling, medmindre det specifikt er aftalt, at patienten skal ledsages af læge. Om og hvor meget patienten skal være monitoreret under transport, afhænger af patientens ABC- udfordringer og skal drøftes og afstemmes med læge. Hvis patient skal flyttes til ITA/NIA, besluttes transport- og monitoreringsniveau i samråd med en ansæstisiolog.
5-0888/5-8000
Bilag 1:
Samarbejdsaftalen. Ryg kirurgiske patienter (NIA), der findes som det 4. vedhæftede bilag til denne vip: Tetraplegi - SCI - Akut rygmarvsskade