At sikre et effektivt patientforløb og korrekt håndtering af præparat for patienter, der får udført konisation.
Personalet, Afdeling for Kvindesygdomme.
Keglesnit udført med el-slynge.
Indikationer:
Diagnostisk/som led i præoperativ udredning for cervixcancer.
Carcinoma in situ/adenocarcinoma in situ.
Svær dysplasi.
Moderat dysplasi hos kvinder uden graviditetsønske/persisterende moderat dysplasi efter kvindens ønske/moderat dysplasi hos postmenopausale.
Praktiske forhold:
Konisation kan foretages i universel anæstesi såvel som i lokal anæstesi.
Lokal anæstesi bør anbefales, idet patientens velbefindende er bedre end efter universel anæstesi og patienten vil almindeligvis kunne forlade ambulatoriet efter ½ times observation.
Universel anæstesi er at foretrække hvis:
Information til patienten:
Information om keglesnit i lokal bedøvelse:
RH_JMC_GYN_Keglesnit_Print_Hoej_Kvalitet.pdf
Information om keglesnit i fuld bedøvelse:
RH_JMC_GYN_Information_om_keglesnit_conisatio__amb_Print_Hoej_Kvalitet.pdf
Såfremt indgrebet skal foretages i lokal anæstesi, gives patienten med det samme en tid til indgrebet.
Såfremt indgrebet skal foretages i UA, indkaldes patienten via brev i E-boks. Patienten vil som regel kunne møde til indlæggelse samme dag som indgrebet skal foregå og udskrives samme dag/dagen, afhængig af eftervirkninger fra anæstesien.
Følgende skal foreligge:
BT, hjerte-lunge stetoskopi samt TYPE (ved UA (universel anæstesi).
Anæstesitilsyn ved UA eller komplicerende lidelser (fx mb. cordis, astma).
Ved universel analgesi kan der suppleres med lokal bedøvelse i cervix for at fremme hæmostasen.
Procedure
Teknik
Montering af præparatet
Konus skal ikke opklippes, opspændes eller monteres, men lægges direkte i formalin. Såfremt der er udskåret ekstra stykker, skal det noteres fra, hvilken lokalisation disse stykker er udhentet.
Kontrol
Patienten observeres i venteværelse ½ time og kan hjemsendes efter vandladning med observation af evt. blødning.
Ved universel anæstesi kan pt udskrives når hun er velbefindende, med fri vandladning og med sparsom blødning.
Medgives afdelingens akut numre i tilfælde af kraftig blødning eller feber. Medgives ved behov sygemelding på 8 dage.
Ved konus for CIS, AIS og carcinom i præoperativ biopsi skal der gives mundtligt svar i ambulatoriet, idet pt medgives ambulant tid før hjemsendelse/ udskrivelse.
Ved konus for dysplasi gives skriftligt svar med planlægning af fremtidige kontroller:
Ved frie rande: kontrol hos egen læge efter 6 måneder (jvf. bilag) Bilag Opfølgning efter konisatio.pptx
Ved ikke frie rande: kontrol i gynækologisk ambulatorium efter 6 måneder (dog 3 måneder ved CIS/AIS i konus).
Ledende overlæge
Ikke relevant.
Ikke relevant.