Diarre under sondeernæring

Nedenstående spørgsmål kan være en hjælp til at identificere årsagen til diarré hos patienter i sondeernæring.

1. Er diarré startet inden start af sondeernæring?

Hvis Ja, må man forholde dig til følgende: 

• Patogene bakterier?
• Gives der medicin, der kan give diarré?

2. Opstår der diarré i opstartsfasen (op til 3 dage) af sondeernæring?

Hvis Ja, må man afprøve følgende:

• Seponere bolus-infusion
• Reducere hastighed af infusion
• Reducere mængde af sondemaden

3. Opstår der diarré senere end 3 dage efter start sondeernæring eller forværres diarréen under sondeernæring?

Hvis Ja:

Er afføringen vandtynd?….. og svaret er Ja, må man afklare forhold vedrørende:

• Ny medicin?
• Antibiotikaindgift?
• Andet end sondemad i sonden? (laktulose, sorbitol)
• Displaceret sonde til duodenum? (røntgen)
• Infektion? (fæces patogene bakterier)
• Strålebehandling på abdomen

Er afføringen formet og kokasse-agtigt?…. og svaret er Ja, må man afklare om:

• Sondespids ligger i antrum?
• Om der er tale om kronisk obstipation, som nu bedres pga. bedre hydrering

Hvis årsagerne ikke kan identificeres/håndteres: Rekvirer tilsyn fra diætist (som kan konferere med overlæge ###NAVN### RH's ernæringsenhed).

Hvis symptomerne er så svære, at sondeernæring må opgives, må anden form for ernæringsterapi, f.eks parenteral ernæring, overvejes.

Kvalme og opkast under sondeernæring

Nedenstående spørgsmål kan være en hjælp til at identificere årsagen til kvalme/opkastning, når patienten får sondeernæring.

1. Er der kvalme og opkast ved start af sondeernæring?

Hvis Ja, må man forholde sig til følgende:

• Ulcus pylori? 
• Overveje medicin status
• Andre årsager til ventrikelretention?
• Tarmobstruktion?
• Motilitetsforstryrrelse? (f.eks. tarmdysfunktion ved peritoneal carcinomatose eller begyndende paralytisk ileus)
• Psykiske årsagsforklaringer

2. Opstår der kvalme eller opkast i opstartsfasen af sondeernæring?

Hvis Ja, må man gøre følgende:

• Seponere bolus
• Reducere hastighed af infusion
• Reducere mængde af sondemaden

3. Opstår symptomer eller forværres kvalme/opkast under sondeernæring?

Hvis Ja, må man afklare om patienten har fået:

• Ny medicin?
• Antibiotikaindgift?
• Hurtig indgift af sondemad? 
• Fedtrigt eller hyperosmolært sondemad?
• Andet end sondemad i sonden? (osmolaritet, fedt)
• Displaceret sonde til duodenum? (røngten)
• Psykiske årsagsforklaringer?

Hvis årsagerne ikke kan identificeres/håndteres: Rekvirer tilsyn fra diætist (som kan konferere med overlæge ###NAVN### RH's ernæringsenhed).

Hvis symptomerne er så svære, at sondeernæring må opgives, må anden form for ernæringsterapi, f.eks. parenteral ernæring, overvejes.