Aktivitet

Organisatorisk kvalitet

Postoperativ behandling

Definition og sundhedsfaglig kvalitet: http://www.dgcg.dk/

• Afdeling for Kvindesygdomme

Henvisning til Afdeling for Kræftbehandling/Klinik 5042

Patienten informeres ved BAL indenfor 1. postoperative døgn om operation og postoperativ behandling i Afdeling for Kræftbehandling.

Patientens BAL sender elektronisk henvisning i SP.

Følgende skal fremgå af oplæg og henvisning:

• Operationsdato
• Frysemikroskopisvar
• CA-125
• Klinisk spredningsmønster forenelig med c. ovarii

Såfremt ovenstående giver anledning til begrundet tvivl om, at patientens hoveddiagnose er c. ovarii/peritonei, sikrer Afdeling for Kvindesygdomme, at patienten først henvises, når endeligt mikroskopisvar foreligger.

• Afdeling for Kræftbehandling/Klinik 5042 

Visitation, booking og indkaldelse

• Sekretæren modtager henvisningen i SP og opretter sagen m.h.p. visitation
• Onkologen visiterer sagen indenfor 24 timer
• Den bookingansvarlige sygeplejerske bestiller og koordinerer de ordinererede undersøgelser og booker den indledende aftale inden for 24 timer efter visitation: H.h.v. indledende samtale og første behandling (senest 28. dagen efter MDT og senest 14. dagen efter samtykket ved den indledende samtale)
• Sekretæren følger op på de bestilte undersøgelser og indkalder inden for 24 timer efter booking patienten via DIPO. Sekretæren ringer patienten op, hvis den indledende aftale ligger inden for 5 hverdage, og/eller hvis patienten ikke modtager digital post

Den samlede visitationsproces finder sted inden for 72 timer

• Afdeling for Kvindesygdomme 

Orientering af patienten om indledende samtale i Klinik 4

• Såfremt patienten fortsat er indlagt i Afdeling for Kvindesygdomme​​​​, når aftalen i Afdeling for Kræftbehandling/Klinik 5042 er booket, informerer PAS/personalet patienten herom
• Når patienten udskrives, orienteres hun af PAS/personalet om aftalen orienterer og om muligheden for kontakt til forløbskoordinator i Enheden for Sammenhængende Patientforløb på Rigshospitalet, kontaktoplysninger (visitkort eller information fra intra- og internettet) udleveres/oplyses. Samtidig vurderer PAS/personalet behovet for proaktiv involvering af forløbskoordinatoren i komplekse forløb, og kontakter evt. denne telefonisk eller via in basket med de relevante oplysninger om patienten og forløbet indtil nu

Neoadjuverende/primær systemisk behandling

Definition og sundhedsfaglig kvalitet: http://www.dgcg.dk/

• Afdeling for Kvindesygdomme     

        Visitation

        Oplæg til MDT m.h.p.                        beslutning om behandling

• Sekretær i Gynækologisk visitation modtager henvisningen i SP og opretter sagen m.h.p. visitation
• Visiterende læge i gyn/onk team gennemgår henvisningen , planlægger udredningsforløb og opretter best.ord i SP mhp behandlingsplan.
• Visitationsnotat i SP anvendes som MDT oplæg
• Patientkoordinator planlægger udredningsforløb i samarbejde med patient/pårørende
• Tilmeldes MDT af sekretær i visitation efter aftale med læge eller patientkoordinator

Alle patienter drøftes på MDT m.h.p. beslutning om  behandling

MDT finder sted 2 gange ugentligt kl. 14:30 mandag og torsdag

Oplægget i SP til MDT skal indeholde:

• Ca125
• Kliniske symptomer
• Histologisvar, hvis det foreligger
• Comorbiditet

Tilmeldes MDT senest kl. 10 onsdag og fredag.

• Afdeling for Kvindesygdomme 

​​​​​​​Konsensus på MDT-konference

• Tværfaglig og multidiciplinær beslutning om at patienten er kandidat til neoadjuverende behandling, herunder hvilke undersøgelser der bestilles af Afdeling for Kvindesygdomme
• Gynækolog dokumenterer MDT–beslutningen inkl. navnene på de tilstedeværende læger, der har truffet beslutningen

• Afdeling for Kvindesygdomme  ​​​​

​​​​​​​Indledende vurdering/forundersøgelse

• Ved forundersøgelsen/indledende vurdering informers patienten om resultat af billeddiagnostik samt MDT beslutning.
• Behandlingsplan drøftes med patient og pårørende
• Beslutning om behandlingsplan foretages.  
• Hvis behov for yderligere diagnostik ,iværksættes dette.
• Der aftales svar ved fremmøde eller pr telefon             
• Når  histologi foreligger henvises patienten til Afdeling for Kræftbehandling
• Hvis histologi foreligger ved forundersøgelsen henvises patienten direkte

Henvisningsprocedurer for patienter, der ved MDT- konference  har endeligt histologisvar 

• Afdeling for Kvindesygdomme​​​​​​​

Henvisning til Afdeling for Kræftbehandling/Klinik 5042

• BAL skriver henvisning til Afdeling for Kræftbehandling/Klinik 5042
• I henvisningen skal fremgå, at patienten henvises i henhold til MDT-beslutning om neoadjuverende behandling
• Henvisningen sendes, når patienten er informeret

• Afdeling for Kræftbehandling/Klinik 5042

​​​​​​​Visitation, booking og indkaldelse

• Sekretæren modtager henvisningen i SP og opretter sagen m.h.p. visitation
• Onkologen visiterer sagen indenfor 24 timer
• Den bookingansvarlige sygeplejerske bestiller og koordinerer de ordinererede undersøgelser og booker den indledende aftale inden for 24 timer efter visitation (senest 11. dagen fra MDT-beslutning) og sender sagen til sekretæren
• Sekretæren følger op på de bestilte undersøgelser og indkalder inden for 24 timer efter booking patienten via DIPO. Sekretæren ringer patienten op, hvis den indledende aftale ligger inden for 5 hverdage, og/eller hvis patienten ikke modtager digital post

Den samlede visitationsproces finder sted inden for 72 timer

• Afdeling for Kvindesygdomme​​​​​​​

Information til patienten om det onkologiske forløb

• Ved forundersøgelsen informeres patienten om det onkologiske forløb
• Det vurderes om evt behov for opfølgende samtale/evt. opringning ved læge/sygeplejerske eller patientkoordinator.
• Vurdering af behov for optimering.
• Patient og pårørende informeres om, at Afdeling for Kvindesygdomme​​​​​​​ er patientens kontaktafdeling indtil første fremmøde i Afdeling for Kræftbehandling/Klinik 5042.
• Ambulatoriesygeplejersken orienterer om muligheden for kontakt til forløbskoordinator i Enheden for Sammenhængende Patientforløb på Rigshospitalet, kontaktoplysninger (visitkort eller information fra intra- og internettet) udleveres/oplyses. Samtidig vurderer ambulatoriesygeplejersken eller patientkoordinator behovet for proaktiv involvering af forløbskoordinatoren i komplekse forløb, og kontakter evt. denne telefonisk eller via in basket med de relevante oplysninger om patienten og forløbet indtil nu

Henvisningsprocedurer for patienter, der ved MDT- konference ikke har endeligt histologisvar

• Afdeling for Kvindesygdomme​​​​​​​ 

Henvisning til Afdeling for Kræftbehandling/Klinik 5042

• Det besluttes på MDT-konference, at patienten er kandidat til neoadjuverende kemoterapi, under forudsætning af, at det endelige histologisvar verificerer kræft i æggestokke
• Når endeligt histologisvar foreligger, sender BAL en henvisning til Afdeling for Kræftbehandling/Klinik 5042. Af henvisningen skal fremgå, at patienten henvises i henhold til tidligere MDT-beslutning om udvidet undersøgelse og neoadjuverende, onkologisk behandling
• BAL sender henvisning i SP evt. via sekretæren

• Afdeling for Kræftbehandling/Klinik 5042

​​​​​​​Visitation, booking og indkaldelse

• Sekretæren modtager henvisningen i SP og opretter sagen m.h.p. visitation
• Onkologen visiterer sagen indenfor 24 timer.
• Den bookingansvarlige sygeplejerske bestiller og koordinerer de ordinererede undersøgelser og booker den indledende aftale inden for 24 timer efter visitation (senest 11. dagen fra MDT-beslutning) og sender sagen til sekretæren
• Sekretæren følger op på de bestilte undersøgelser og indkalder inden for 24 timer efter booking patienten via DIPO. Sekretæren ringer patienten op, hvis den indledende aftale ligger inden for 5 hverdage og/eller hvis patienten ikke modtager digital post

Den samlede visitationsproces finder sted inden for 72 timer

• Afdeling for Kvindesygdomme​​​​​​​ 

Information til patienten om endeligt histologissvar og evt. tid til onkologisk samtale

• BAL kontakter patienten pr. tlf. når endelig histologisvar foreligger

• BAL kontakter Gynækologisk patientkoordinator hvis behov for opfølgende kontakt til patienten
• BAL reinformerer patienten om mulighed for  kontakt til forløbskoordinator i Enheden for Sammenhængende Patientforløb på Rigshospitalet, kontaktoplysninger (visitkort eller information fra intra- og internettet) udleveres/oplyses. 

Behandlingsforløb i Afdeling for Kræftbehandling/Klinik 5042

• Afdeling for Kræftbehandling/Klinik 5042 

Systemisk neoadjuverende behandling

• Ved indledende samtale informeres patienten om behandlingsplan, herunder præbookning af operation og tidlig indkaldelse hertil. Der gives som udgangspunkt 3 serier kemoterapi præoperativt, hvorefter der foretages evaluerende CT-scanning ca. 7 dage efter
• PAS udleverer tider til alle behandlinger, dvs. til og med serie 4 (serie 4 svarer til dato for operation)
• BAL/onkologen registrerer PAL i SP og sender henvisning til Afdeling for Kvindesygdomme via SP m.h.p. præbookning til MDT samt intervalkirurgi svarende til 3 uger efter 3. serie kemoterapi. I henvisningsoplægget skal fremgå:
  • Dato for forventelig 3. serie kemoterapi
  • At CT-scanning er bestilt

• Afdeling for Kvindesygdomme

Præbooking af intervalkirurgi

• Sekretæren i gynækologisk visitation, modtager og opretter henvisningen i SP og giver besked  til gynækologisk patientkoordinator (tlf. 5-0409), der præbooker patienten til intervalkirurgi
• Når der på MDT er taget beslutning om intervalkirurgi
• Når patienten efterfølgende er informeret af onkologisk kontaktlæge 
• Derefter sender  Patientkoordinator  indkaldelse til patienten med aftale for forundersøgelse og forbooket operation,   

Tilbagehenvisning til Afdeling for Kvindesygdomme m.h.p intervalkirurgi

• Afdeling for Kræftbehandling/Klinik 5042 K

Klinisk vurdering og henvisning til MDT

Ved 3. serie kemoterapi vurderes patienten klinisk m.h.p. operation.

BAL sender sit oplæg til MDT med en best./ord.: Senest kl. 10 onsdag og fredag.

Sekretæren booker herefter patienten på MDT i SP.

I oplægget skal fremgå:

• Dato for ønsket MDT-konference
• Dato for 3. serie kemoterapi
• Dato for evaluerende CT-scanning
• Ca125 - forløb
• Komorbiditet
• PS

samt ønske om stillingtagen til intervalkirurgi ved MDT-konference. Dato for relevante MDT-konference noteres

Den onkologiske sygeplejerske booker adm. tid til opfølgning på MDT–beslutning svarende til dagen efter MDT–konference, således at patienten kan orienteres om endelig plan

• Afdeling for Kræftbehandling/Klinik 5042 

​​​​​​​Præbooking af 4. serie postoperative kemoterapi

• Dagen efter MDT-konference aflyser sygeplejerske på 5042 4. serie kemoterapi, hvis operation er mulig
• 4. serie postoperativ kemoterapi bookes og udleveres til patienten pr. tlf.

• Afdeling for Kræftbehandling/Klinik 5042 

​​​​​​​MDT–Konference m.h.p beslutning om operabilitet

• Gynækolog dokumenterer MDT–beslutningen med plan
• Onkologen har efterfølgende ansvaret for, at patienten informeres

• Afdeling for Kræftbehandling/Klinik 5042 

​​​​​​​​​​​​​​Opfølgning på MDT–beslutning ved onkolog

• Adm. tid er planlagt i forbindelse med 3. serie kemoterapi, patienten informeres om evaluerende CT-scanning og MDT- beslutning pr. telefon, med mindre andet er aftalt
• Såfremt patienten kan opereres, udleveres og tilsendes den præbookede tid til 4. serie postoperativ kemoterapi