Målgrupper og anvendelsesområde
Tilbage til top
Definitioner
Tubestop er potentielt livstruende. I nogle tilfælde kan problemet løses ved ekstubation og evt. re-intubation. I andre tilfælde skal det yderste gøres for at bevare tuben.
For PICU-børn gælder at der aldrig må ekstuberes uden at der er en læge til stede/lægeordination
Tilbage til top
Fremgangsmåde ved mistanke om tubestop:
Symptomer hos barnet:
Først:
-
Stigende PCO2
-
Indtrækninger
-
Manglende luftskifte
-
Manglende thoraxbevægelser
Kommer senere:
-
Saturationsfald
-
Faldende PO2
-
Bradycardi
-
Cyanose
Respiratoren:
Alarmerer for minutvolumen for lavt
Alarmerer for tubeobstruktion
Kig på flowkurven – ekspirationskurven er flad eller mangler
På respiratoren stiger resistansen ® meget, f.ex., hvis den pejer at ligge under 100, kan den pludseligt blive 400 eller 600 eller højere
Ved manglende luftskifte:
-
Kald hjælp
-
Skyl med 0,5 – 2 ml isoton saltvand i tuben, sug dybt og grundigt, ram carina og udløs hostereflex, gentag et par gange, evt. flere gange hvis der bliver ved med at komme sejt eller blodigt sekret.
-
Ventiler på tuben manuelt
-
Kontrollér at tuben ikke ligger i hø. bronchus
-
Ved stadig manglende luftskifte: tøm ventriklen, ekstuber, maskeventiler barnet til hjælpen kommer
OBS! PICU-børn ekstuberes aldrig uden læge!
Du skal sikre dig at alle forholdsregler bliver overholdt ifølge vejledningen. F.ex:
-
hvis sekretmængden pludseligt aftager, kan det være tegn på at tuben er for tør, - obs om luften fugtes korrekt
-
at der skal skylles med isoton NaCl min. hver 2. time ved HFV ventilation på Babylog 8000 (ikke nødvendigvis efterfulgt af sugning)
-
at der kan skylles med isoton NaCl inden sugning, hvis der er sejt eller blodigt sekret
-
at hver gang der suges, skal suget føres så langt ned som udmålt sugekateter, der hænger på kuvøse/seng
-
at der suges minimum hver 8. time hos et intuberet barn
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top