Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
mht
definition
risikogrupper
symptomer og
profylakse
der henvises til instruksen
samt flowchart for profylakse
http://paediatri.dk/neonatologi-vejl
Behandling:
se flowchart for behandling
http://paediatri.dk/neonatologi-vejl
som supplerende viden:
TIP! Eventuelt skiftes til mere koncentreret glukoseinfusion for at undgå overhydrering. Tænk på central venøs adgang.
Hvis det samlede glukosetilbud overstiger 10-15 mg glukose/kg/min, tyder det på hyperinsulinisme og følgende kan benyttes:
Diazoxid (Proglycem, tilladelsespræparat) 5-20 mg/kg/dag på 3 doser
Glukagon 1 – 10 mikrogram/kg/time, evt. bolus 100 mg/kg i.v.
Octreotide 5-20 mikrogram/kg/døgn i 6-8 doser i permanent subcutan kanyle
Afhængig af årsag evt. methylprednisolon eller prednisolon 0,5 mg – 1 mg x 2
Kontakt afd. GR. vedrørende yderligere undersøgelser og plan.
Reduktion af parenteral glukoseinfusion:
Aftrapning starter når barnet spiser sit behov og blod-glukose > 2,5 mM
- Glukoseinfusionen reduceres med 25% af udgangshastigheden ca. hver 4-6 time efter BS kontrol. DVS: er udgangshastigheden 8 ml/t reduceres med 2 ml hver gang.
- Hvis der infunderes glucose i højere koncentrationer end 10% og hastigheden ikke kan reduceres yderligere, skal der skiftes til lavere koncentrationer.
- Hasigheden af nye koncentration skal beregnes ud fra glucosebehovet.
Dette er hurtigere end DPS anbefaling .
Større svingninger i blod-glukose bør undgås, da disse vil forstyrre insulin/adrenalin/glukagon balancen.
- Blod-glukose kontrolleres før næste måltid, hvor reduktionen evt. kan gentages.
VIGTIGT!!! Der er ingen grund til gentagne BS kontroller, hvis profylaksen er tilstrækkelig og der ikke sker ændringer i tilbud (ex. opkastninger, drop subcutant) eller i forbrug (ex. feber)
Kontrol kan ophøre ved 2 normale BS værdier med mindre der sker ændringer i glukoseindtag.
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Flow_chart_hypoglykaemi_neonatal_ 01_09_2013.ppt