Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Formål
At sikre ensartet og systematisk identificering og vurdering af iatrogene abstinenser og delirium hos børn i alderen 0-18 år
Målgrupper og anvendelsesområde
Børn i risiko for udvikling af:
Abstinenser ved aftrapning af opioider og benzodiazepiner, hvor behandling har varet i over 4 dage
Delirium efter indlæggelse i mindst 48 timer
Vurderes systematisk ud fra Sophia Observation withdrawal Symptyms-scale - Pediatric Delirium (SOS-PD).
Definitioner
Iatrogene abstinenser er en komplikation til behandling med farmaka, der har høj toleranceudviklingsprofil som opioider og benzodiazepiner.
Pædiatrisk delirium er en akut forstyrrelse af hjernefunktionen som direkte konsekvens af akutte livstruende somatiske sygdomme.
Fremgangsmåde
Barnet observeres én gang i hver vagt. Vurderingen af abstinenser og delirium afspejler barnets tilstand de foregående 4 timer.
Når barnet er i behandling for abstinenser, observeres barnet igen 2 timer efter indgift af medicin mod abstinenser.
Efter observation, udfyldes punkterne i SOS-PD skalaen. Hvert punkt udfyldes ud fra de værste symptomer, der er registreret igennem de sidste 4 timer.
Registrering i Sundhedsplatformen
Fremsøg SOS-PD i SP:
I aktiviteten Vurderingsskemaer vælges CNS, og SOS fremsøges under CNS Scoreskemaer.
Når skemaet er åbent fremkommer der i højre side rækkeoplysninger som er en forklarende tekst til hvert observationspunkt.
Bag ved hvert obseravtionspunkt er der i en parentes skrevet om det symptom for (abstinens), (delirium) eller (abstinens og delirium).
Udgangsværdier for hjerteaktion og respirationsfrekvens beregnes
Udgangsværdien er middelværdien over de sidste 24 timer. Denne beregnes automatisk i Sundhedsplatformen ved at klikke på Udregn/opdater værdier i feltet ud for det aktuelle tidspunkt. I dialogboks vælges 'Ja, vis detaljer' - og 'Accepter'. Hjerteaktion, respirationsfrekvens, Takykardi og Takypnø udfyldes herefter automatisk.
SP udregner selv om udgangsværdien er forhøjet med 15% og dermed evt. symptom abstinenser jf. nedenstående eksempel:
Eksempel: Udgangsværdien for puls er 100. Udgangsværdi forhøjet med 15% beregnes ved at gange udgangsværdi med 1.15. Fx: Udgangsværdi 100x1.15 = 115. Hvis den højst observerede værdi igennem de sidste 4 timer fx er 124, er dette højere end 115, så afkryds 'ja' for takykardi.
ved vurdering af de enkelte punkter scores jf. feltet Rækkeoplysninger i højre side af skærmen.
F.eks. beskriver vejledningen, at scoring for tremor og motoriske symtomer kan vurderes på 2 måder:
1. Spontant, ikke relateret til stimuli fra omgivelserne eller berøring af barnet
2. Som response på stimuli fra omgivelserne (ved plejeopgaver, støj mm.)
Samlet score:
Barnet kan have abstinenser når:
Den samlede score er ≥4.
Interventionen kan være:
- Farmakologisk (pn opoid eller benzodiazepin)
- Non-farmakologisk
Barnet kan have delirium når:
Forældrene ikke kan genkende deres barns adfærd OG/ELLER den samlede score er ≥4 ELLER at barnet hallucinerer.
Interventionen kan være:
- Non-farmakologisk (Forældretilstedeværelse, orientering i tid og sted, mobilisering og optimering af søvn)
- Farmakologisk (ex haloperidol eller risperidone)
Ansvar og organisering
Teamledelse og afdelingsledelse er ansvarlig for opdateret tilgængelig VIP
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Janne Weis et al: Klinisk retningslinje for vurdering af iatrogene abstinenser hos børn fra 28 dage - 3 år indlagt til intensiv terapi.2018 WWW.cfkr.dk
Bettina Nygaard Nielsen et al.: Abstinensscoring af børn - oversættelse og tilpasning af Sophia Withdrawal Observation Scale. 2016 Rigshospitalet.
Rikke Louise Stenkjaer et al: Vurdering af pædiatrisk delirium hos kritisk syge hospitalsindlagte børn i alderen 0 - 18 år. 2020 https://cfkr.dk/media/vurdering-af-paediatrisk-delirium-hos-kritisk-syge-hospitalsindlagte-boern-i-alderen-0-18-aar/vurdering-af-paediatrisk-delirium-hos-kritisk-syge-hospitalsindlagte-boern-i-alderen-0-18-aar.-full.pdf
E-læring i kursusportalen: Pædiatrisk delirium
Bilag
SOS-PD-Denmark_final 2020 01 13.pdf