Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Alle børn i neonatalklinikken, hvor der er mistanke om forhøjet intra-abdominalt tryk. Dette især efter operation for diverse bugvægsdefekter eller diaphragmahernie.
Definitioner
Fremgangsmåde
Man skal bruge:
Isotonisk NaCl / sterilt vand
2 ml. sprøjter
Målebånd (cm-mål)
Lang sonde
Fremgangsmåde:
Ventriklen tømmes ved aspiration
Der trækkes ca. 2 ml NaCl eller sterilt vand op som injiceres i sonden
Sonden holdes løftet over barnet og der måles fra ventrikelniveau (dvs fra barnets mave) til det niveau, hvor toppen af vandsøjlen stabiliserer sig. Vandsøjlen skal være samlet, dvs. uden luftbobler, og bevæge sig i takt med respirationen. Hvis vandet bare forsvinder ned, forsøges med yderligere 2 ml. Hvis dette også forsvinder, er abdominaltrykket umåleligt = lavt!
Den indgivne væske kan forsøges aspireret eller lades være.
Det ønskelige niveau for abdominaltryk bør være ordineret, da det varierer fra barn til barn. Ligeledes ordineres hvor ofte trykket skal måles.
Sædvanligvis ønskes trykket dog under 15 – 20 cm vand.
Værdien for abdominaltrykket dokumenteres i ICIP
Hvis abdominaltrykket ønskes kontinuerligt monitoreret, kan sonden tilkobles et transducersæt (som det, der anvendes til invasiv BT-monitorering). Der skal ikke løbe infusionsvæske gennem transduceren, men det er vigtigt at sikre sig at både transducersæt og sonde hele tiden er fyldt med vand, for at kunne regne med trykket.
Det sterile vand aspireres efterfølgende fra sonden. Sonden åbnes igen til pose, hvis dette er ordineret.
Det ønskede niveau for abdominaltryk bør være ordineret, da det varierer fra barn til barn. Ligeledes ordineres det, hvor hyppigt trykket skal måles.
Sædvanligvis ønskes trykket dog under 15 – 20 cm vand.
Værdien for abdominaltrykket dokumenteres i vurderingsskemaet.
For at sikre sufficient perfusion af tarmen, udregnes efterfølgende perfusionstryk.
Perfusionstryk måles i mmHg, derfor skal ventrikeltrykket omregnes fra cmH2O til mmHg.
Ventrikeltrykket målt i cmH2O X 0,735 = ventrikeltryk i mm Hg
Perfusionstryk = MAP(MeanBT) (mmHg) – ventrikeltryk (mmHg)
Perfusionstrykket skal være over 20 mm Hg.
Ansvar og organisering
Lægen ordinerer ønsket tryk, og frekvens af måling.
Sygeplejersken udfører målingen jvf ovenfor, og rapporterer til lægen, hvis værdien ligger ud over det ordinerede.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag