Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Klinisk personale på intensiv afdeling 4131, plastikkirurgisk afdeling og øre-næse-hals afdeling
Definitioner
Fremgangsmåde
Postoperativ behandling og pleje på afd. 4131 af patienter der har gennemgået komplekse hoved- hals rekonstruktioner.
1. Overflytning fra operationsgang til 4131:
Ved operationens afslutning kontaktes vagthavende læge (5-1041) på ITA 4131 mhp overdragelse af patienten. Såfremt det er muligt, går en af de vagthavende ITA læger og/eller den modtagende sygeplejerske til plastikkirurgisk operationsgang, 3031 for at få information om operationens forløb, postoperativ observation og eventuelt særlige forhold vedrørende patienten. Hvis det ikke er muligt for ITA lægen at møde op på operationsgangen, gives informationerne telefonisk.
Operatøren vil tilstræbe at lave så detaljeret en operationsbeskrivelse som muligt med de relevante ordinationer og sørge for at alle medicinordinationer frigives i medicin modulet i SP.
I tvivlstilfælde kan forvagt på plastikkirurgisk afdeling (5-1245) kontaktes.
2. Sedationsbehov
Det er hensigtsmæssigt af hensyn til lappen, at patienterne forholder sig i ro i den umiddelbart postoperative fase. Dette kan sikres ved at sørge for mindst muligt ubehag ved de gener, der kan være forbundet med at være nyopereret, intuberet og tilkoblet respirator i form af en målrettet indsats bl.a. en optimal smertebehandling. Der kan i mange tilfælde gives opioid i refrakte doser i stedet for kontinuerlig infusion. Patienterne skal kun sederes, hvis behandlingen ikke tolereres trods smertebehandling, optimering af respiratorindstillinger mv. Såfremt det er nødvendigt at sedere patienten, gives sedativa i mindst mulig dosis, således at vasopressorbehandling og overhydrering så vidt muligt undgåes.
3. Tracheotomi
De patienter, der er tracheotomeret i forbindelse med operationen, vil blive overflyttet med cuffet kanyle til 4131. Hvis patienten skal overflyttes til plastikkirurgisk afdeling, inden kanylen er skiftet, SKAL slangen til cuffen klippes over inden udflytning.
4. Overflytning fra ITA til plastikkirurgisk afsnit 3101/2
Første postoperative dag om morgenen (mellem 8.30-8.45) vil patienten blive tilset af en af mikrokirurgerne sammen med den sygeplejerske, som skal overtage patienten på sengeafsnittet sammen med ITA læge/-sygeplejerske. I forbindelse med dette tages stilling til optimalt tidspunkt for ekstubation samt de relevante ordinationer før overflytning til sengeafsnit. Dette dokumenteres samtidig i SP.
Tidspunkt for overflytning til sengeafsnit skal ske senest kl. 14. Hvis dette ikke lader sig gøre og patienten først overflyttes i aftenvagten, skal dette inkl. tidspunkt aftales med sengeafdelingen.
5. Præoperativt besøg på 4131
Der vil forsøgsvis ved indlæggelse dagen før operationen blive taget kontakt til ITA mhp, at patienten ved et besøg kan blive informeret om det postoperative ophold på ITA med særligt fokus på det at være intuberet og tilkoblet respirator.
Dagen inden patienten kommer til forundersøgelse, vil afd. 2101/7034 kontakte 4131 mhp at aftale tidspunkt for rundvisning og information af patienten på ITA.
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Checkliste
