Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Læger, sygeplejersker og bioanalytikere.
Definitioner
Synacthentest udføres ved mistanke om binyrebarkinsufficiens f.eks. Mb Addison eller mistanke om hypofysinsufficiens.
ACTH = adrenocortcotropt hormon = korticotropin. Et peptidhormon bestående af 39 aminosyrer.
Testen anvender syntetisk fremstillet ACTH et peptid bestående af de første 24 aminosyrer.
CBG = Cortisol bindende globulin
Kortisol bestemmes fra 01.01.2016 med Roche Cortisol II.
Fremgangsmåde
Kontraindikation og forsigtighedsregeler:
Astma og andre IgE-medierede hyperimmune tilstande med øget risiko for hypersensitivitetsreaktioner udgør ikke kontraindikation. Men vanligt beredskab til anafylaksibehandling skal være tilgængeligt. Kendt overfølsomhed i forb m tidligere Synacthentest.
Testen kan pga krydsreaktivitet have mindre værdi såfremt patienten er i glukokortikoidbehandling. Det bør tilstræbes, at Hydrokortison seponeres mindst 12 timer før testen og anden steroidbehandling afhængig af T½ flere uger forinden.
Graviditet, østrogen-behandling og antikonception kan alle give forhøjede cortisol-værdier p.g.a. østrogens effekt på CBG. Behandling med peroral søtrogen og antikonception bør derfor så vidt muligt pauseres 1 -3 mdr. før testen. Synachtentest udføres kun undtagelsesvist under graviditet men kan udføres på ammende kvinder.
Ved kort symptomvarighed eller inden for ca. 3 måneder efter hypofyseoperation udelukker en normal synachtentest ikke sekundær binyrebarkinsufficiens i så fald må ITT udføres.
Udførelse:
Ingen hydrocortisonindtagelse mindst 12 timer inden. Dette gælder også steroidinhalation.
Venflon anlægges til tiden 0, hvor der udtages blodprøve til bestemmelse af P-Kortisol.
Herefter injiceres 0,25 mg Synacthen i venflon, der skylles efter med 5 ml iso NaCl.
Til tiden 30 min udtages blodprøve til bestemmelse af P-Kortisol (husk at kassere de første ml før prøven tages).
0-prøve og 30-prøve tilhører samme PTB. Skannes med PDA sv t faktiske prøvetagningstidspunkt.
Blodprøver sendes samlet med tilhørende PTB'er til analyse på Klinisk Biokemisk Afd RH.
Resultat fremkommer i SP-journal-laboratoriesvar
Utensilier
Synacthen® 0,25 mg/ml á 1 ml leveres fra ygehusapoteket.
Isotonisk NaCl (hætteglas med 10 ml)
Prøvetagningsglas til P-Kortisol bestemmelse: 4 ml grøn/gul
Venflon
Sprøjter og kanyler
Tolkning af resultatet:
En stigning i plasma cortisol > 400 nmol/l tyder på normal binyrebarkfunktion.
30 minutters værdi < 400 nmol/l tyder på binyrebarkinsufficiens.
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
###NAVN### kommentarer til synacthentest og astma.pdf
Akkrediteringsstandarder
Bilag