Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
I det postoperative forløb efter CABG og KLAP – operation, ses en mekanisk påvirkning af sternum, både i vertikalt og horisontalt retning. Dette sker dels ved hoste, ved bevægelser af overekstremiteter i forbindelse med dagligdags aktiviteter samt ved stillingsændring. I hvilken grad denne konstante mekaniske påvirkning medvirker til sternum ustabilitet er endnu ikke klarlagt(3). Anbefalingerne i denne vejledning tager til dels udgangspunkt i ”Klinisk vejledning for postoperativ mobilisering af patienter, som har fået foretaget fuld sterniotomi i forbindelse med hjerteoperation (1), i produktinformation omkring sternumsele ”Thorax bandage MP” (2) samt i artiklen: " Precautions related to midline sterniotomy in cardiac surgery. A review of mechanical stress factors leading to sternal complications" (3)
Formål
Formålet er at vejlede plejepersonalet i vurderingen af patientens behov for sternumsele efter CABG eller Klap-operation, samt at kunne vejlede patienten i brugen af sternumsele postoperativt.
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Sternumsele (Thorax bandage MP) består af et elastisk åndbart materiale med skulderstroppe, som giver en konstant støtte omkring thorax uden at forhindre den normale respiration. Den anvendes til patienter, som er i risiko for at udvikle ustabilt sternum som følge af sterniotomi eller traume (2)
OBS: Sternumbandagen må ikke anvendes hos patienter, der har latexallergi.
En optimal støtte sikres ved at placere sternumselen med dens øverste kant under patientens armhuler, og med velcrolukningen foran. Se også foto
Fremgangsmåde
Indikationer
· Patienter med BMI >35 (1,3)
· Patienter med vedvarende hoste (3)
. Kvinder med stor barm (>cup D)
· Konfuse patienter, der ikke kan samarbejde om forholdsregler ved sternumstøtte/sternumregime
Fremgangsmåde
1. Patientens BMI udregnes af plejepersonalet på sengeafdelingen
2. Patientens brystvidde måles over det bredeste sted på thorax/barm
Herefter vælges korrekt størrelse ud fra tabellen:
###TABEL_1###
Sternumselen medgives operationspatienten i en blå pose, som hænges på sengen
· Sternumselen placees direkte på huden på op/intensiv
· Sternumselen placeres uden på skjorten på sengeafsnit
· Patienten skal anvende sternumsele døgnet rundt i op til 6 uger efter operationen
· Sternumselen er personlig, og medgives patienten ved udskrivelsen
· Kvinder med stor barm (cup > D) anbefales at anvende BH under sternumselen. Eks.vis sportsBH med lukkeanordning foran
Ansvar og organisering
Det er plejepersonalets ansvar at observere og pleje patient med behov for sternumselen, hvilket indebærer følgende:
· At plejepersonalet i hver vagt vejleder patienten i at sternumselen er korrekt placeret og lukket. Se også billedet ovenfor.
· At plejepersonalet underviser patienten i, hvordan sternumselen anvendes ved eks. vis hoste. Samtidig instrueres patienten i at holde om sig selv ved hoste (3)
· At plejepersonalet ved udskrivelse vejleder patienten i hvor længe patienten skal anvende sternumselen og hvordan.
· At plejepersonalet instruerer patient og pårørende i at sternumselen kan vaskes i hånden ved 30° C med flydende sæbe. Må ikke tørretumbles. Det anbefales ikke at vaske sternumselen mange gange, da elasticiteten kan forringes ved for megen vask.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
1.”Klinisk vejledning for postoperativ mobilisering af patienter, som har fået foretaget fuld sterniotomi i forbindelse med en hjerteoperation” 2009, Svalgaard M et.al, Special kirurgisk Center, Aalborg Sygehus, Arhus Universitetshospital
2. Thoraxbandage MP. Stabilisierungsbandage für den Brustkorb. Produktinformation. Omnimed AG, CH-9016 St. Gallen. Distrubution: Fischer medical APS 2800 Lyngby www.fischermedical.dk
3. Brocki B, Thorup CB, Andreasen JJ.Precautions related to midline sterniotomy in cardiac surgery: a review of mechanical stress factors leading to sternal complications. Eur.J. of Cardiovasc Nursing 2010; 9(2): 77-84
Links
Akkrediteringsstandarder
Bilag