At sikre at patienter med et epiduralkateter tibydes den bedste smertebehandling, pleje og observation.
Plejepersonalet i opvågningen 3151.
Patienter som har fået anlagt et epiduralkateter som en del af smertebehandling enten efter thoraxkirurgi eller som smertebehandling i forbindelse med større thoraxtraumer.
Epi-kateter = epiduralkateter.
I det første postoperative døgn og/eller ved behov foretages et smertetilsyn på patienter med et epi-kateter på afdeling 3151/2.
(Der indledes altid med måling af patientens blodtryk).
Ved ensidig udbredelse:
Hvis epi-kateteret dækker ensidigt og det IKKE er i den side patienten er opereret, skal epi-kateteret omlægges efter aftale med anæstesien.
Ved pletvis udbredelse:
Hvis epi-kateteret kun dækker pletvis, gives en bolus og infusionshastigheden øges. Ellers konfereres med anæstesien, om der kan gives 10 ml 1/8 % (5 ml 2,5 /marcain og 5 ml Nacl).
Ved lav udbredelse:
Hvis epi-kateteret har en lav udbredelse gives en bolus og infusionshastigheden øges.
Ved for lille/smal udbredelse:
Hvis epi-kateteret har en for lille/smal udbredelse gives en bolus og infusionshastigheden øges. Ved behov for gentagelse, kontaktes anæstesien med henblik på, om der kan gives en bolus af 0,5 % marcain.
Ved for stor udbredelse (bromage):
Hvis epi-kateteret har en for stor udbredelse nedsættes infusionshastigheden.
Ved for høj udbredelse (snurrende fornemmelse i fingre, nedsat kraft i arme, påvirket respiration):
Hvis epi-kateteret har en for høj udbredelse, pauseres epi-pumpen og der konfereres med anæstesien.
Ved kvalme/kløe:
Hvis patienten oplever kvalme eller kløe, skal det udelukkes, at det ikke drejer sig om habituelle gener, inden der gøres nogen tiltag. Det skal desuden sikres, at generne er forsøgt afhjulpet medicinsk eller ved andre tiltag, inden præperatet i epi-pumpen ændres. Hvis andet ikke har haft en effekt, ændres infusionen i epi-pumpen til ren Bupivacain.
Maks en halv time efter at der er gjort tiltag, skal patienten tilses igen for at følge op på effekten, lave en termotest og kontrollere patientens blodtryk.
Ved manglende effekt kan tiltag evt. gentages. Ellers konfereres med anæstesien. Ved manglende effekt kan det blive aktuelt med en omlægning af epi-kateteret. Dette aftales med anæstesien og gøres i opvågningen på 3151 eller på OP.
Smertetilsynet skal dokumenteres i et statusnotat i Sundhedsplatformen. Skriv .thoraxkir i notat-feltet og vælg "epi anlagt den". Herefter udfyldes "hud niveau", "bromage", "kvalme", "kløe", "indstikssted", "ml/t" samt "handlinger ved tilsyn".