Plejepersonale i opvågningen på 3151/2.
Postoperative patienter der modtages i opvågningen.
Shivering er karakteriseret ved ukontrollerede postoperative rystelser og skælven i kroppen af mere end 15 sekunders varighed. Patienten er vågen og bevidst under rystelserne.
Shivering er en kendt forekommende komplikation i den postoperative periode og forekommer hos 6-66 % af operationspatienter afhængig af det opgjorte materiale.
Ætiologien er ukendt, men forskellige mekanismer er foreslået; shivering kan være et termoregulatorisk respons på hypotermi, muskelhyperaktivitet, uinhiberede spinale reflekser, postoperative smerter, faldende sympatisk aktivitet, pyrogen frigørelse, adrenal supression og respiratorisk alkalose.
Postoperativ shivering kan medføre øget oxygenforbrug; oxygenbehovet øges 5-8 gange. Hos den hjertesyge patient kan shivering og hypotermi, som medfører vasokonstriktion og øget vaskulær resistance, betyde yderligere kompromitteret myocardiel funktion. Shivering kan ligeledes medføre nedsat komfortoplevelse samt øget oplevelse af smerter.
Flere studier har vist effekt af iv. pethidin til brug mod shivering. De fleste studier er undersøgt med doser op til 25 mg og har vist effekt på shivering indenfor 10 minutter. Der er ikke beskrevet særlige bivirkninger.
Behandlingen kan gentages ved behov.
Den maksimale dosis af pethidin ved shivering:
100 mg pethidin iv. svarer til ca. 10 mg morfin, hvorfor de små doser pethidin ikke har den store effekt på smerter og ikke har store respiratoriske konsekvenser.
Crossley A. Postoperative shivering: the influence of body temperature. BMJ 311:764, 1995.
Kranke P, Eberthart LH, Roewer N, Tramer MR. Pharmacological treatment of postoperative shivering: A quantitative systematic review of randomised controlled trials. Anesthesia and Analgesia 94: 453-60, 2002.
Kranke P, Eberthart LH, Roewer N, Tramer MR. Single-dose parenteral pharmacological interventions for the prevention of postoperative shivering: A quantitative systematic review of randomised controlled trials. Anesthesia and Analgesia 99; 718-27, 2004.