Personalet i lungeopvågningen 3151.
Patienter som indlægges til mediastinoskopi.
Non-touch teknik: En light version af steril procedure som ikke kræver, at personalet anvender sterile handsker eller dækker af med et sterilt klæde. Teknikken garanterer, at de sterile remedier kun har rørt andre sterile medier inden, at de rører patienten. Ex. at den del af forbindingen som vender ind mod patientens cicatrice holdes steril indtil den sættes på patienten.
Denne Instruks gælder for Lungekirurgisk opvågning på 3151.
Indikation:
Diagnostisk ved:
· Vurdering af forholdende i mediastinum.
· Vurdering af glandler ved C-pulm. og mediastinal tumor, f.eks. lymfom, karcinom eller metastaser.
Forberedelser:
Modtagelse:
Se kriterier for modtagelse i "Patientforløbsbeskrivelse - lungeopvågningen 3151" som findes i opvågningen på 3151.
Monitorering, rapport afleveres fra anæstesi, ABC vurdering, patient identifikation, check af CAVE, tilbud om kontakt til pårørende, DASAIM scoring.
Cirkulation:
· BT ved NIBP samt 3-afledet EKG
· Blødning fra cicatrise, gennemsivning af forbinding.
· Der tages EKG ved uregelmæssigheder
Respiration:
· Frekvens, dybde, regelmæssighed og thoraxbevægelser
· Farver
· Sekretstagnation
· Hostekraft
· Perifer saturation
Der tilstræbes perifer saturation på 90%-100%, dog vurderes individuelt ud fra præoperativ sat.
Iltbehandling:
Der gives evt. Nasal iltterapi m.h.p. ovenstående mål.
Rtg. af thorax:
Rtg. af thorax tages ikke rutinemæssigt, tages kun hvis det er ordineret.
Hud / væv:
Forbindinger tilses og observeres for sivende blødning. Ved gennemsivning, skiftes efter non-touch teknik.
Obs. evt. subcutant emfysem.
Temperatur:
Måles ved ankomst og udskrivelse
Væske:
Frit p.o.Der gives rest væske fra OP. Behold 1 skyllet, fungerende venflon til antibiotika behandling, når pt. kører på afdelingen.
Diurese:
Blærescanning efter instruks Blærescanning i opvågningen 3151
Smertebehandling:
Let irritation af svælget, ømhed ved cicatricen. God effekt af tbl. Panodil eller paracetamol til iv administration.
Patienten skal NRS scores efter gældende retningslinje Smertevurdering og smertedokumentation, generelle principper for.
Individuel smertebehandling efter ordination.
Mobilisering / Lejring:
Frit.
Komplikationer:
· Blødning: Hæmothorax
· Pneumothorax / manglende udfoldelse af lungen.
· Infektion: Mediastinit
· Subcutan emfysem
· Sekret stagnation, atelektase, respirationsinsufficiens.
· Læsion af oesophagus => der udvukles tegn på mediastinit med feber og synkebesvær.
· Læsion af n. laryngeus recurrens => hæshed.
Dokumentation:
ICIP + EWS + SP.
Udskrivelse:
Se kriterier for udskrivelse i "Patientforløbsbeskrivelse - lungeopvågningen 3151" som findes i opvågningen på 3151.
Patienten skal have opvågning på minimum 1 time.
Udvisitering i henhold til DASAIM.
Patienten kan udvisiteres med del score < 2 eller summeret score < 4. Overflytning til stamafsnit aftales med PAS. Patienten kan ikke udvisiteres i tidsrummet mellem 14.30 og 15.00.
Se også afdelingens Instruks: „Opvågning, generelle observationer“.
samt relaterede vejledninger på intranettet under Afdeling for Hjerte- og Lungekirurgi: ”Procedurevejledning, Mediastinoskopi”