At patienter som får lavet en mediastinoskopi sikres kvalitet og kontinuitet i hele indlæggelsesforløbet.
Personale på afdeling 3151/2.
Patienter med forandringer i mediastinum hvor der ønskes biopsi, samt deres pårørende.
Mediastinoskopi: Kikkertundersøgelse af bindevævsrummet (mediastinum) langs luftrøret i midten af brysthulen med henblik på biopsi af lymfeknuder.
Non-touch teknik: En light version af steril procedure som ikke kræver, at personalet anvender sterile handsker eller dækker af med et sterilt klæde. Teknikken garanterer, at de sterile remedier kun har rørt andre sterile medier inden, at de rører patienten. Ex. at den del af forbindingen som vender ind mod patientens cicatrice holdes steril indtil den sættes på patienten.
Baggrund:
Mediastinoskopi anvendes diagnostisk for at vurdere forholdene i mediastinum. Det drejer sig hyppigst om vurdering af glandelforholdene i mediastinum hos patienter med lungecancer eller mistanke om lungecancer samt patienter med primær tumor i mediastinum ex. lymfomer, karcinomer eller spredning af tumor med anden primær lokalisation.
Mediastinoskopi er specielt indiceret i de tilfælde, hvor der mistænkes lymfom eller anden lidelse; hvor der ønskes histologiske biopsier (som er større og dermed bedre til diagnostik sammenlignet med perkutane biopsier), eller hvor der er uoverensstemmelse mellem PET-CT fund og EBUS biopsi. Ved mediastinoskopi kan man bioptere de glandler der ligger foran og ved siden af trachea og carina.
Procedure:
Lille incision over jugulum. Der dissekeres langs trachea til carina og tages prøver af de peritracheale glandler (station 1 og 2) og pericarinale glandler (station 4 og 7), biopsierne sendes til hastemikroskopi. Der lukkes med intrakutan sutur, der ikke skal fjernes efterfølgende. Patologisvar foreligger typisk første hverdag efter undersøgelsen.
###TABEL_1###
1) Toon CD et al: Early versus delayed dressing removal after primary closure of clean and clean-contaminated surgical wounds (review). Cochrane Database of Systematic reviews, 2015, Issue 9.
2) Toon CD et al: Early versus delayed post-operative bathing or showering to prevent wound complications. Cochrane Database of Systematic reviews, 2013, Issue 10.