Læger og sygeplejersker.
Malign pleuraeffusion: Hydrothorax med påvist metastatisk pleurasygdom eller positiv cytologi.
Talkumpleurodese
Indikation:
1. Malign pleuraeffusion
2. Spontan pneumothorax hos ældre ( over 70 år) patienter med obstruktiv lungelidelse og/eller svær bulløst emfysem (type 2-3).
Yngre patienter med spontan pneumothorax på baggrund af ovenstående lidelse, samt børn med cystisk fibrose og hvor operation findes kontraindiceret behandles indtil videre konservativt med dræn alene, da De er potentielle kandidater til lungetransplantation.
Procedure for talkumpleurodese:
Lungen skal være fuldt udfoldet og der må ikke være luftproduktion og/eller pleuraeffusionen skal være kvantitativt tømt. Patienten præmedicineres med morfin 10-20 mg PO og der gives 20 ml Marcain ½ % i drænet ½ time før behandlingen. Talkum leveres i hætteglas med 5 g, opslemmes i 100 ml saltvand via overførselskanyle og installeres i drænet, der er forinden er grundigt afjodet (Husk pean på dræn når det skilles ad). Der skylles efter med 20-30 ml saltvand. Det kan være nødvendigt at supplere med iv/im morfin. Patienten skal rotere i sengen, så man ihvertfald teoretisk kan forestille sig, at det opslemmede talkum fordeles over hele lungeoverfladen, initialt ved hyppige stillingsskift og slutteligt med ½ time på hver side incl. ryg og mave.
Samlet afklemningstid af drænet 3 timer, hvorefter der sættes sug på drænet i 3 timer.
Behandlingen skal gives en gang.
Der installeres 5 g talkum indtil videre hos begge ovennævnte patient-kategorier.
Komplikationer: Recidiv af pneumothorax eller recidiv af pleuraeffusion evt empyem er sjældne. Ved pleuraeffusion kan der gå dage før pleuraeffusionen aftager så drænet kan seponeres. Smerter i f.m. selve talkuminstallationen forekommer trods ovenstående forholdsregler. Febrilia op til 1-2 døgn efter installation forekommer hyppigt.
Efterkontrol: i ambulatoriet incl. rtg af thorax 14 dage efter udskrivelse og herefter på lokalsygehus.
Udførende læge, sektionsleder, afdelingsledelse.
Ikke relevant.
Ingen anført.
Ingen bilag.