Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål

At behandle postoperativ utilsigtet hypotermi.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Plejepersonale i opvågningen på 3151.

Postoperative patienter der modtages i opvågningen.

Tilbage til top

Definitioner

Hypotermi: Kernetemperatur < 36 °C

Bairhugger: Produkt til at give varmluft terapi, hvor luft opvarmes og via luftslange blæses ind i et tilhørende tæppe.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Baggrund:

Ved hypotermi kan kroppen reagere med karkonstriktion, stigning i blodtryk og puls samt øget diurese. Patienten kan være perifert kold. Kroppen vil via hypotalamus forsøge at opretholde temperatur homeostasen ved bl.a. at bevæge skeletmuskulaturen voldsomt (shivering). Shivering kan medføre øget smerteoplevelse, ubehag og øget iltforbrug.

Hypotermi kan opstå efter anæstesi og operation. Patientens påklædning, længden af anæstesi, kolde intravenøse væsker, rumtemperatur på operationsstuen samt type af kirurgi er medvirkende faktorer.

Hypotermi er medvirkende til postoperative komplikationer, som forværres jo lavere kernetemperaturen er.

Af komplikationer kan ses:

Nedsat komfort.
Langsom metabolisme (forlænget virkning af medicin).
Nedsat perfusion og dermed dårligere sårheling samt risiko for infektion.
Kardielle komplikationer. Arytmier, takykardi og atrieflimmer ved moderat hypotermi. Risiko for alvorligere arytmi ved temperatur < 35 °C.
Større risiko for pneumoni og aspiration pga. nedsat hosterefleks samt takypnø.
Øget blødningstendens, grundet koagulationsdefekt.
Forlænget opvågningstid med op til 25 %.
Forlænget hospitalisering.

behandlingsstrategi:

Temperaturmåling foregår enten centralt via blærekateter med temperaturføler eller via pandetemperatur.
Der skal sikres tilstrækkelig ilttilførsel med en saturation på ≥ 95 %.
Patienten opvarmes aktivt ved hjælp af Bair Hugger, indtil patienten er normoterm/behageligt varm. Bair Hugger kan indstilles til low, medium og high. High vælges som udgangspunkt. Normalisering af kernetemperaturen tager ofte flere timer. Alle patienter skal have varmetæppe og Bair Hugger med op fra operationsgangen.
Ved opvarmning med Bair Hugger aflæses patientens temperatur hver 15. minut.
Sørge for tilstrækkelig indgift af iv. væske for at forebygge blodtryksfald i forbindelse med kardilatation, når kroppen opvarmes.
Være opmærksom på patienten der behandles med et epidural smertekateter. Fornemmelse af kulde/varme vil være nedsat. Epidurale opioider undertrykker shivering men øger et varmetab.
Sikre tilstrækkelig analgetisk behandling. Patienter med hypotermi har brug for en større mængde analgetika for at opnå samme grad af smertelindring som normoterme patienter.
Der stiles mod en kernetemperatur på > 36 °C, før patienten udskrives til sengeafdelingen. Patienten bør derfor score 0 i Dasaim vedrørende temperatur.

Tilbage til top