Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
Hjerteefterbehandlingssamtale, at sikre af arbejdsgange for henvisning fra Rigshospitalet, hjertekirurgisk afsnit til patientens hjemhospital
Målgrupper og anvendelsesområde
Fagpersoner, sekretærer og sygeplejersker, der udskriver patienter til hjemmet, fra Hjertekirurgisk sengeafsnit 3161/2
Definitioner
Efterbehandlingssamtale:
Patienter med iskæmisk hjertesygdom (CABG patienter) og hjertesvigt, der er omfattet af et pakkeforløb, skal tilbydes efterbehandlingssamtale, senest 2 uger efter udskrivelsen.
Fremgangsmåde
Ved udskrivelse af patient fra klinik RT:
Følgende er sekretæropgaver:
Ved indlæggelse:
- Udarbejdes et telefonkort til patient og pårørende med telefonnummer til rehabiliteringsafsnit på hjemhospitalet. Se vedhæftet. Dette lægges sammen med de øvrige sygeplejepapirer.
- Sek. kan evt. udprinte pjece fra hjemhospitalets rehabiliteringsafsnit og vedlægge denne med de øvrige sygeplejepapirer
Ved udskrivelse:
Procedure for henvisning til efterbehandlingssamtale:
Ved udskrivelse fra Hjertekirurgisk afdeling på Rigshospitalet, sendes elektronisk henvisning, til efterbehandlingssamtalen på patientens hjemhospital. OBS: Hjemhospital kan godt være et andet end det henvisende hospital. Se liste
Henvisning sendes altid, også hvis patienten udskrives til et andet hospital inden patienten udskrives til hjemmet.
Epikrisen kopieres ind i elektronisk henvisning og sendes til patientens hjemhospital.
Henvisningen skal overholde regler for tidstro registrering.
Teksten i den elektroniske henvisning, sættes ind under punktet: ” Ønsket undersøgelse/behandling”, kan lyde:
- ”Patienten bedes indkaldt til en hjerteefterbehandlingssamtale, der skal afholdes indenfor 14 dage fra udskrivnings-dato.”
Udskrivningsdatoen noteres, og det noteres hvis patienten overflyttes til andet hospital.
Se RH intranet for opdateret list over modtagne afdelingers koder:
Sygeplejens ansvars er følgende:
Ved indlæggelsessamtale:
Patient og pårørende informeres om det efterfølgende rehabiliteringstilbud. Evt. pjece og / eller telefonnummer udleveres.
Ved udskrivelse:
Patient og pårørende informeres og vejledes om henvisningen til efterbehandlingssamtale/rehabilitering på hjemhospital.
Patient og pårørende medgives informationspjece (hvis forefindes) og telefonnummer til rehabiliteringsenheden på hjemhospitalet.
Udskrives patienten en weekend/helligdag: Patienten udskrives af plejepersonale, tidstro i GS. Sekretær sender henvisning når epikrise er udarbejdet efter weekend/helligdag, indenfor de gældende regler.
Kirurgens ansvar er følgende.
Vedr. epikrise.
Kirurgen dikterer epikrisen efter gældende regler.
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
- Forløbsprogram for hjerte-kar sygdomme Juni 2011. Sundhedskoordinationsudvalget Region Hovedstaden. Sundhedsstyrelsen.
Forloebsprogram_hjerte_kar.pdf - Intern liste med telefonnumre til hospitalernes rehabiliteringsenhederKopi af Telefonnumre til rehabiliteringhjemhospitaler.xlsx
- Liste med henvisningsnumre til regionernes hospitaler. Afventer
- Hjerteefterbehandlingssamtale, sikring af arbejdsgange for afholdelse af
Akkrediteringsstandarder
Bilag