Fakta, ideer og tavs viden

• Indhent relevante oplysninger om patienten og sygdomsforløbet i SP
  • ”Behandlingskontakt” – ”Vis journal” er aftalen aflyst?
  • Fanen ”Aftaler” – ”Venteforløb” – ”Henvisninger”
  • f.x. Media (scannede filer fra henvisningssted)
  • US-svar – aktive eller manglende best.ord.
  • Korrespondancemeddelelser, Epikrise, USR
• Egne erfaringer med lignende patientforløb
• ”Personoplysninger” for kontaktform
• Modtagelse TCI-patient, udredningsspor (fremmøde):
  • Der etableres en god relation til patienten indledningsvist
  • Patientoplysninger tjekkes
  • Pt inviteres til at fortælle sin sygehistorie og de erfaringer vedkommende har
  • Der måles BT, P, TP og evt. tages der blodprøver
  • Der indhentes samtykke til behandling og evt til kommunikation med kommunen
  • Ved forberedelse til us, anlægges der evt. PVK, gives præmedicin
  • Patienten og evt pårørende inddrages i beslutningen om videre udredning
• Efterambulatorie, opfølgende spor (telefonkonsultation):
  • Det afdækkes om konsultationen kan foregå med patienten eller om pårørende skal inddrages
  • Pt inviteres til at fortælle sin sygehistorie og de erfaringer vedkommende har

Initial arbejdshypotese om patientens behov

• Udredningsspor
  • Psykosociale behov
  • Kognitive udfordringer
  • Psykisk reaktion
  • Bivirkninger af ny medicin
  • Profylaktisk behandling af obstipation
  • Sex
• Opfølgende spor
  • Psykosociale behov
  • Kognitive udfordringer
  • Psykisk reaktion
  • Depression
  • Virkning og bivirkning af ny medicin
  • Håndtering af hverdagen

Arbejdshypotese - patientens behov med udgangspunkt i relationen og integration af fysiske, psykosociale og relationelle behov

• Hvilke behov udtrykker patienten eller dennes pårørende
  - Fysiske
  - Psykosociale
  - Relationelle
• Imødekomme patientens og/eller pårørendes behov indenfor afdelingens rammer
• Kontakt til kommune, egen læge, neuropsykolog
• Kontakt til fysio- og/eller ergoterapeut mhp GOP

Relevant teori

• Anvend relevante vejledninger og instrukser

Klinisk beslutningstagen

• Udredningsspor
  • Er der behov for yderligere lægekontakt?
• Opfølgnede spor
  • Er der behov for ny telefonkontakt?
  • Er der behov for lægekontakt?

Dokumentation

• Inddrag patient og evt. pårørende mhp. identificering af sygeplejefaglige behov
• Prioriter og udfør sygepleje med udgangspunkt i de sygeplejefaglige behov der er identificeret og patienten eller pårørende har givet udtryk for
• Information og vejledning om indlæggelsesforløbet til patienten med inddragelse af pårørende, herunder udlevering af informationsmateriale
• Anvende Smartphrase til notater