Problemstilling

Lægemiddel/pleje

Dosis pr døgn

Retningslinje for anvendelse

Tilstrækkeligt væskeindtag

40ml/kg legemsvægt

Fiberrig kost

f.eks. havregrød i stedet for yoghurt

 Gode toiletvaner

siddestilling på toilet eller bækkenstol

Mobilisering efter evne 

Laksantia tilskud

Se nedenfor

LAKSANTIA BEHANDLING

Bulk laksantia:

Øger volumen i tarmene, hvilket fremmer peristaltikken på naturlig vis

Husk, Hørfrø

2-3 skefulde morgen og aften ved måltid 

Opblandes i væske eller drysses på mad

Osmotisk laksantia:  

Binder væske til afføring, hvorved tarmindholdet svulmer op og derved stimulerer tarmene

Pulv. Movicol/Gangiden

1 brev 1-3 x dagligt

1 brev opblandes i 125 ml vand eller i yoghurt.

Macrogol og elektrolytter påvirker i modsætning til laktulose og magnesiumoxid ikke væske – eller elektrolytbalancen. Det kan derfor være et alternativ, hvis laktulose og magnesiumoxid ikke kan bruges. Movicol er et relativt dyrt præparat 

Tbl.Magnesia

1-3 tbl. Til natten

Vælges til patienten, som kan indtage pr. os. Magnesiumoxid er relativt billigt og nemt at langtidsdispensere fx til administration af hjemmesygeplejerske. Patient skal minimum drikke 1 ½ liter væske/døgn. Interaktion med Pencillin, Jern, Digoxin og Vibradox. Bør derfor gives 1 ½ time forskudt af hinanden. Kontraindiceret ved nedsat nyrefunktion 

Mikstur Laktulose

10-15 ml. til natten, evt dobbeltdosis til passende virkning er nået

Høje doser (30-50 ml x 3/døgn) bør undgås hos diabetes patienter pga højt indhold af fructose.

Vælges til indgift i sonde. Laktulose er ved langvarig brug relativt dyrt

Peristaltik-fremmende laksantia:

Stimulerer tarmmuskulaturen

Tbl. Toilax/Perilax

1-2 entero tbl. Til natten

Må ikke indtages med varme drikke eller knuses. Vælges til patienten der kan indtage pr. os

Laxoberal dråber

10-15 dråber til natten

Vælges til indgift i sonde

Rectal laksantia:

Bruges ved afføringstrang, hvor afføring er siddende i ampullen

Supp. Dulcolax

Glyoktyl, fosfat, olie klysma

1-2 supp med umiddelbar effekt

1 stk ved rektal forstoppelse med umiddelbar effekt

Vælges til patienten, som har behov for akut udtømning ved rektal forstoppelse samt som supplement til perorale afføringsmidler Supplement til peroralt laksantia

AKUT OBSTIPATION

Behandles initialt bedst med perorale peristaltik fremmende midler 

Ved mgl effekt kan gives Movicol

3 breve

opblandet i minimum 375 ml væske

Ved svær obstipation kan gives Movicol

8 breve

opblandet i 1 liter væske, som drikkes over 6 timer

Olieindhældning

på rektalsonde over ½ time, hvor pt lejres på venstre side (virkning efter 8-12 timer)

Fosfatklysma

på rektalsonde (virkning efter 10 min)

KRONISK OBSTIPATION 

Behandles mest hensigtsmæssigt med osmotiske og bulk laksantia