Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Sygeplejeplejepersonale i Afdeling for Hjerne- og Nervekirurgi, oplært udfra nærværende VIP, som varetager behandling og pleje af ikke-intuberede patienter med behov for sugning.

Tilbage til top

Definitioner

Tilbage til top

Fremgangsmåde:

Remedier (Se billede 1)

Usterile handsker
Maske med risiko for eksplosiv host/sekret
Ved smitterisiko anvendes engangskittel, maske evt. med visir eller briller. Generelle infektionshygiejniske forholdsregler - Forebyggelse af kontaktsmitte (hygiejnevejledning)
Ved kemoregime anvendes værnemidler jf. kemoregime (engangskittel) - Cytostatika - forholdsregler og håndtering af
Sugekatheter

o str. ch 12 – hvid

o str. ch 14 – grøn

o str. ch 16 – orange

Lidokaingel med klorhexidin 2%
Eventuelt trachealdyrkningssæt + NaCl
Kande med vand opsættes på skinne
Centralt stærkt sug med påmonterede slanger og Y-rør

Forberedelse

Kontrollere at sug virker.

Patienten skal helst være siddende under proceduren.
Patienten informeres om ubehag, kraftig hoste samt opkast og kvælningsfornemmelse ved sugning. Ligeledes informeres patienten om, at trods ubehag kan han/hun godt få luft under proceduren.
Patienten instrueres i rolig respiration og om at hoste fremmer proceduren.
Der suges med 200 cmH2O (mmHg).
Ekspektorat til D+R:
- Dyrkningssæt sættes mellem sugekatheter og sugeslange (se billede 2)
Saturationen måles kontinuerligt ved trachealsugning

###TABEL_1###

Billede 3: Sugeprocedure

Procedure (Se billede 3)

Patienten lejres ideelt med hovedet tilbage og kæben trukket frem.
Håndhygiejne udføres og rene handsker tages på.
Lidokaingel påsmøres spidsen af sugekatheteret + eventuelt lidt i næsebor (OBS lidokain kan hæmme svælgrefleksen efterfølgende).
Sugekatheterets yderste 15 cm berøres ikke, og sugekatheteret holdes sterilt, så længe som muligt. Sugekatheteret kobles først til sugeslangen, når katheteret er i trachea.
Sugekatheteret føres ind i næseboret . Adgangen lettes ved at holde sugekatheteret op mod næseborets loft og føre det vandret ind.
Sugekatheteret føres forbi tungeroden.
Hvis patienten kan samarbejde til at hoste, letter dette adgangen til trachea.
Når der høres respirationslyde i sugekatheteret, er dette placeret korrekt (patienten vil næsten altid hoste kraftigt). Vær opmærksom på, at der kan høres lyde, der lyder som respirationslyde, hvis katheteret fejlagtigt ligger i eosofagus og ventriklen er meget luftfyldt, eller hvis katheteret er rullet rundt i svælget.
Sugekatheteret kobles til sugeslangen.
Der suges ved at sætte en finger på sugehullet (på dyrkningssættet) eller på Y-røret og der tappes så der ikke suges kontinuerligt.
Suget trækkes langsomt tilbage, mens det roteres. Der er risiko for slimhindelæssioner, hvis suget holdes samme sted eller føres frem og tilbage.
Ekspektorat til D+R:
- Sparsomt prøvemateriale, der eventuelt sidder i katheteret kan suges ned i dyrkningssættet ved hjælp af MAX 1-2 ml sterilt NaCl. Ved større mængde NaCl kan prøvematerialet skylles ud af dyrkningssættet – og proceduren skal gentages!
- Dyrkningssættet afmonteres og prop fra pakningen påsættes.
Sugeslangen skylles igennem ved at der suges vand fra bægeret op i slangen.
Sugekatheteret kasseres (eventuelt sammenrullet mens handskerne krænkes af og ud over det).
Ideelt varer sugeproceduren 15-20 sekunder.
Det er en god ide at have en medhjælper til at holde patienten i hånden og til at berolige ham/hende.

Proceduren kan gentages om nødvendigt efter en pause efter ca. 2 minutter

Skift altid sugekateter mellem sugningerne.

Observationer

Saturationsmåling under hele proceduren
Der måles puls (p), blodtryk (BT), respirationsfrekvens (RF) og respirationsdybde før og efter proceduren
Effekt af sugning f.eks. fortsat sekretraslen
Hostekraft
Sekretmængde + farve

Komplikationer