Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Sygeplejefagligt personale, som varetager den postoperative pleje af patienter opereret på Afdeling for Hjerne- og Nervekirurgi.
Sårdræn anlægges ved afslutningen af kraniotomi. Drænet plaaceres mellem hud og kranie og føres ud gennem separat stikkanal i huden. Drænets placering sikres med en sutur i huden.
Sårdrænets formål er at aflaste cikatricen for blod og vævsvæske, typisk indtil dagen efter kirurgi.
Sårdræn er konstrueret således, at der kan etableres vakuum og må ikke forveksles med eksterne ventrikulære eller lumbale dræn til drænage af cereospinalvæske eller passivt dræn lagt i forbindelse med evakuering af K-SDH via borehul.
Til disse dræn gælder særskilte retningslinjer.
Ekstern ventrikulært dræn (EVD - Medtronic) - Observation og pleje
Lumbal drænage - observation hos patienter med behov for aflastning af kranielle duradefekter
Behandling af kronisk subduralt hæmatom (KSDH) i Danmark
Definitioner
Fremgangsmåde
Exudrain er vores standard sårdræn
Postoperativ drænbehandling - observation og pleje
- Vær opmærksom på om der skal være vakuum eller ej (vakuum er standard i 95 % af tilfældene. og det vil kun fremgå af operationsbeskrivelsen eller LDA, hvis der ikke skal være vakuum på)
- Drænsystemet skal være placeret under anlæggelsesniveauet
- Tjek at de 2 blå klemskruer er åbne. De skal begge være åbne under drænage
- Tjek ballonen! Jo mere udfoldet, jo mindre vakuum. Der kan der derfor ofte være behov for at genetablere vakuum, så det fungerer efter hensigten. (se nedenfor ved behov for genetablering af vakuum)
- Tjek indstikssted, forbindingen, drænsekret, mængde samt vakuum løbende (1-2 x pr. vagt)
- Mængden i posen registreres i SP som aflæst
- Drænposen skiftes når den er ¾ fyldt (se nedenfor for udskiftning af drænpose)
- Ved mistanke om frisk pågående blødning kontaktes læge
- Hvis der er luft i ballonen og luften presses ned i drænposen, kan der fremkomme en pivelyd fra sikkerhedsventilen. Der er intet galt ved drænsystemet
- Drænposens luftventil slipper langsomt luft ud af posen - ventilen må ikke perforeres
Genetablering af vakuum
I takt med at der suges blod/sårsekret/luft, vil vakuum aftage og ballonen udfolder sig. I det tilfælde skal vakuum genetableres således at patienten behandles med sårdrænet til dagen efter.
Forbered patienten på at der evt. kan mærkes et lille sug når vakuum genetableres.
Vakuum kan genetableres på 2 måder:
- Begge klemskruer er åbne. Der er en sikkerhedsventil over ballonen, som forhindrer luft i at bevæge sig kranielt. Tryk langsomt/gradvist ballonen sammen så vakuum genetableres over eksempelvis 10 sekunder. Det kan udløse ubehag eller smerter på patienten, så derfor kan det være nødvendigt at stoppe inden der er max vakuum.
- Luk den øverste blå klemskrue. Pres ballonen delvist sammen og åben den blå klemskrue. Gentag og øg derved vakuum gradvist over flere gange, således at det er muligt at observere om vakuumet udløser smerter og ubehag hos patienten. HUSK at åbne den øverste klemskrue igen, for ellers er der ikke vakuum på systemet
Udskiftning af drænpose
- Afklem den nederste blå klemskrue
- Udskift drænposen og åben den nederste blå klemskrue igen
- Registrer den kasserede mængde som udgift (ml)
Seponering af dræn
For at minimere risikoen for infektioner forårsaget af drænet, bør det fjernes når det ikke længere er indiceret. Sårdræn kan fjernes uden forudgående lægeordination jf. nedenstående retningslinjer:
1. Hvis der i operationsbeskrivelsen er en specifik plan vedrørende sårdræn følges denne
2. Hvis der ikke foreligger specifik plan for drænfjernelse følges dette skema:
###TABEL_1###Fremgangsmåde:
Forbered patienten på hvad der skal ske og sørg for at patienten er lejret behageligt - enten siddende eller liggende.
Medbring: Suturfjerningssæt, blåt stykke, plasticpose, og steristrips eller anden steril forbinding
- Ophæv vakuum ved at lukke den øverste blå klemskrue
- Fjern sutur
- Drej drænet forsigtigt for at sikre dig at det er løsnet fra sårkanter
- Bed patienten om at tage dyb indånding og puste langsomt ud, imens patienten puster ud fjernes drænet med et let træk
- Komprimer indstiksstedet med gaze, indtil der ikke ses sivning
- Steristrips eller anden steril forbinding påsættes. Forbinding skiftes ved gennemsivning og kan seponeres, hvis der ikke har været sivning i 24 timer
- Registrer den kasserede mængde som udgift (ml) og fjern drænet fra LDA/AVATAR
- Der kan foretages almindelig hårvask 24 timer efter seponering af dræn
Risiko for fejl og komplikationer ved seponering
- Sårdræn sidder fast (er utilsigtet syet fast under hudniveau). Operatøren/bagvagt/forvagt kontaktes
- Vedvarende sivning som ikke stopper efter 5-7 min. kompression. Operatøren/bagvagt/forvagt kontaktes
Ansvar og organisering
Afsnitsledelsen i Afdeling for Hjerne- og Nervekirurgi er ansvarlig for at retningslinjen efterleves.
