Omfatter indlagte patienter til operation og henvender sig til sygeplejersker ansat i Afdeling for Hjerne- og Nervekirurgi.
Obstipation er til stede, når mindst to ud af følgende symptomer er til stede (1,2,4,5)
Der er evidens for at følgende risikofaktorer medvirker til udvikling af obstipation (1,3,4)
Ved den indledende vurdering spørges til:
Sygeplejersken foretager en faglig vurdering med henblik på en behandlingsplan.
Der informeres om risikofaktorer i forbindelse med indlæggelse og operation. Patienten informeres om opstart af forebyggende laksantiabehandling, herunder forventlig effekt, virkning og bivirkning. Patienten medinddrages med henblik på at spille en aktiv rolle i sit eget indlæggelsesforløb.
Der noteres dagligt i journalen, om der har været afføring. Hvis ikke skrives dato for sidste afføring.
Laksantiabehandling
Som udgangspunkt skal alle operationspatienter sættes i forebyggende laksantiabehanding (3). Behandlingen fortsættes til patienten har haft normal afføring i 2 døgn.
Om aftenen på operationsdagen påbegyndes standardbehandling:
Magnesia tablet 1 g ved sengetid
Toilax tablet 10 mg PN max x1
Gangiden (macrogol) 1 brev PN max x 8
Tager patienten anden type laksantia (f.eks.HUSK, hørfrø, Laktulose) anvendes disse præparater evt. sammen med eller i stedet for Magnesia, Gangiden og Toilax.
Ved udskrivelse tages stilling til videre behov.
Hvis der ikke har været afføring i 3 dage fra operationsdagen, øges standard laksantiabehandlingen med afsæt i den indledende vurdering og patientens vanlige afførinsmønster.
Ved 5 dage uden afføring suppleres behandlingen med laksantia med lokal virkning, første valg er Glyoktyl klysma.
Hvis der fortsat efter 7 dage fra operationsdagen ikke har været afføring, gives Fosfat klysma.
Sygeplejersken har et delegeret ansvar for, at patienten sættes i forbyggende laksantiabehandling Delegeret ordinationsret i Afdeling for Hjerne- og Nervekirurgi
Link til lægemiddelkataloget på nettet: www.medicin.dk
Link til institut for rational farmakoterapi. Nationale rekommandationer: www.irf.dk