Baggrund
Der er øget risiko for intrauterin fosterdød og neonatal morbiditet ved fødsel efter 42 uger. Igangsættelse af fødslen ved 41+5 uger er bedre end fortsat overvågning for den gravide og fosteret, idet det medfører en reduktion af den perinatale mortalitet og mekoniumtilblandet fostervand uden at medføre en samtidig stigning i antallet af kejsersnit.
Behandlingsprincipper
Gravide med ukompliceret svangerskab, der går over beregnet fødselstermin, behandles efter følgende retningslinier:
Ved 40+0 - 41+3 ses den gravide i jdm. kons. til jordemoderundersøgelse indeholdende klinisk fosterskøn, BT-måling og urinstix. Hvis den gravide ønsker det, foretages vag.expl. og ved modne forhold evt. hindeløsning. Der informeres om procedurer for igangsættelse og online-film om igangsættelse.
Igangsættelse anbefales ved 41+4. Kan efter individuel vurdering ske 41+3 - 41+5.
Hvis den gravide ikke ønsker igangsættelse, tilbydes ved 41+4 CTG samt ultralydsscanning for fostervægt og fostervand. Hvis CTG er normal, kan UL udskydes til næstkommende dag.
Hvis den gravide ved 42+0 fortsat ikke ønsker igangsættelse, tilbydes CTG samt ultralydsscanning (fostervægt og fostervand). Dette gøres 3 gange ugentligt. Den gravide instrueres i at henvende sig ved mindre liv.
Specielle regler gælder for:
Gravide der er 40 år eller ældre og / eller gravide med BMI på mere end 35, anbefales igangsættelse ved GA 41+0
Se også VIP om igangsættelse.
Sandbjerg guideline 2011 (www.dsog.dk – retningslinjer, graviditas prolongata)