Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål

Vejledningen beskriver proceduren omkring dropfodsskinner til neurologiske/neurokirurgiske patienter, de overvejelser den enkelte fysioterapeut bør have i forbindelse med behandling af patienter med dropfodsproblematik, samt de administrative arbejdsgange der er forbundet med valg af dropfodsskinneroblematik med patient er den enkelte fysioterapeut

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

At præcisere de kliniske overvejelser der er i forbindelse med valg af skinne til patienter med dropfodsproblematik.

At beskrive de administrative arbejdsgange der er ved ordination af dropfodsskinne.

Tilbage til top

Definitioner

Dropfod: Nedsat voluntær muskulær aktivitet af dorsalflektorerne over fodleddet

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Når fysioterapeuten i sin undersøgelse af patienten har konstateret nedsat muskulær kraft over ankelleddet i forbindelse med dorsal fleksion overvejes følgende:

Paresegrad
Faldrisiko i forbindelse med forflytning eller gang
Risikofaktorer
Nedsat sensibilitet
Skrøbelig hud
Tonus
Sår på crus og pedis
Andre problematikker der påvirker gangen
Nedsat kontrol af hofte og/eller knæ
Nedsat kontrol af truncus
Kognitive deficit
Hvilke funktioner er vigtige for patienten
Hvordan er ganghastigheden
Hvad er nødvendig/mulig gangdistance
Træningsforløbets udvikling i forhold til generhvervelse af muskelaktivitet og funktioner
Hvor skal skinnen bruges
Indendørs
Udendørs
Specielt terræn
Erhvervsudførelse
Prognose for remission

Særligt for rygopererede patienter:

Ved en stærk irriteret nerve/nerverod kan man opleve at pt ikke kan klare dorsal flektionsstillingen pga smerter. Her afventes stillingtagen til evt. skinne
Hvis pt udskrives i weekenden, bed pt ringe ind mandag på det angivne tlf. nr. i dropfodspjecen, hvis de har behov for skinne.

Ved tvivl om skinnens eventuelle effekt på gang kvalitet, hastighed og sikkerhed samt forbedring af funktioner afprøves dette med de ortoser fysioterapiafsnittet har til rådighed (8-talsforbinding, pp-skinner, kulfiberskinner, navigait samt dictusskinne).

Hvis ovenstående overvejelser taler for en skinne, er næste skridt at definere om patientens behov for skinnen er midlertidig eller varigt.

Tolkning af begreberne varigt og midlertidigt

I vejledningen til servicelovens bestemmelser, indebærer begrebet varigt at, ”der ikke inden for en overskuelig fremtid vil være udsigt til bedring af de helbredsmæssige forhold, og at der lang tid fremover vil være behov for at afhjælpe følgerne af den nedsatte funktionsevne. Normalt vil lidelsen være en belastning for ansøgeren resten af livet”. Her henvises til Region hovedstadens hjemmeside for præcisering af forskellen på et midlertidigt og varigt kropsbårent hjælpemiddel. Se link 1.

Flow diagram for videre arbejdsgang:

Midlertidige kropsbårne hjælpemidler:

Udlånsperiode for midlertidige hjælpemidler

”Arbejdsgruppen vurderer ud fra ovenstående tolkning, at midlertidige hjælpemidler udleveret på hospitalerne som udgangspunkt kan udlånes for en aftalt periode på normalt op til 3 måneder. I særlige sager hvor funktionsniveauet endnu ikke er afklaret kan der efter aftale med hospitalet forlænges i op til 6 måneder.” Se link 2.

Varige kropsbårne hjælpemidler:

Glostrup hospital har indgået en lokal samarbejdsaftale vedrørende kropsbårne hjælpemidler til varigt brug. Se link 2.

Aftalen er skitseret i ovenstående flowdiagram.

Hvornår er patienten berettiget til et varigt hjælpemiddel?:

Når ”hjælpemidlerne i væsentlig grad kan afhjælpe de varige følger af en nedsat funktionsevne eller i væsentlig grad kan lette den daglige tilværelse i hjemmet, eller er nødvendigt for, at den pågældende kan udøve et erhverv.” Se link.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Behandlingsansvarlig fysioterapeut:

Ved midlertidig dropfodskinne:

Er ansvarlig for at identificere behovet for dropfodsskinne
Er ansvarlig for at evaluere en evt. effekt ved afprøvning af dropfodsskinne
Er ansvarlig for at ”rp. Dropfodsskinne til midlertidigt brug” ordineres ved læge i patientjournalen
Er ansvarlig for at patienten får den midlertidige dropfodsskinne
Ved varig dropfodsskinne:
Er ansvarlig for at identificere behovet for dropfodsskinne
Er ansvarlig for at evaluere effekten ved afprøvning af dropfodsskinne
Er ansvarlig for at ”rp. Dropfodsskinne til varigt brug” ordineres ved læge i patientjournalen, herunder begrundelse af behovet for varigt hjælpemidel
Er ansvarlig for at patienten får en midlertidig dropfodsskinne
Er ansvarlig for at initiere ansøgning om varig dropfodsskinne i kommunen

Sygehjælper i Fysioterapiafsnittet:

Når patienten returnerer en midlertidig dropfodsskinne efter endt brug, lægges skinnen i ”Vaskekurven” i skyllerummet i afdeling V. Skinnen afsprittes med hospitalssprit 70% og stof med velcro vaskes.

Tilbage til top