Akut

Stabil

Udskrivelse

HENVISNINGSINDIKATIONER:

Spondylodiskitis med smerter eller neurologiske udfald.

BEHANDLINGSINDIKATION:

Behov for fortsat fysioterapeutisk intervention pga. smerter, neurologiske symptomer og/eller respiratorisk påvirkning

BEHANDLINGSINDIKATION:

Spondylodiskitis med sequelae.

BEHANDLINGSTILBUD:

• Kontrollér SP ved kirurgisk behandling for eventuelle restriktioner
• Kontroller [1]
• Udlever pjece så tidligt som muligt
• Vurdere smerter (type og NRS)
  Neurogene samt  muskulo-skeletale smerter
  Efter behov information om
  smertehåndtering
• OBS: ved spondylodiskit ≥th6, foretag respiratorisk vurdering (VC måling, hostekraft)

• Vurdere mulige neurologiske udfald: Sensibilitet (overflade, dybde), paræstesier inkl. karakterMuskelstyrke dynamisk 05 test (3 gentagelser)

Mobilisering:

• Instruktion i hvilestillinger, siddestillinger, samt vurdere behov for hjælpemidler
• Oplys omkring evt. restriktioner og anbefalinger omkring løft og mobilisering (evt også korset)
• Efter behov udleveres skråkile, hvis pt. kan sidde samt ”lænderulle”

BEHANDLINGSTILBUD:

Vurdering af neurologiske symptomer samt smertehåndtering. 

1. afpas mobiliseringsgrad efter smerter og funktion
2. rådgivning i smertehåndtering – evt. TENS
3. pt. forståelse for anbefalinger og mulige restriktioner

Træningsfokus:

• Vurdering af muligheder for mobilisering, inkl. albueteknik og forflytning
• Vejrtrækningsøvelser ift. smertehåndtering
• Stabiliserende øvelser for columna, opspænding i m. transversus ved thorakolumbal affektion
• Progressiv styrketræning (obs. evt. restriktioner ved operation)
• Eventuelt lette mobiliserende øvelser for columna
• Instruktion i få og målrettede selvtræningsøvelser

Tommelfingerregel; Når smerter tillader, progredieres træningen

OBS!
Ingen specifikke rygøvelser hos patienter med instrumenteret dese indtil 3 måneder efter operation. VIP for dese: Behandlingsvejledning- stabiliserende rygoperation

Såfremt der er neurologiske symptomer med tryk i CNS henvises også til VIP for SCI: Tetraplegi - SCI - Akut rygmarvsskade

BEHANDLINGSTILBUD:

Husk at sikre medsendelse af eventuel opr. beskrivelse (eller kopiere eventuelle restriktioner eller retningslinjer fra opr. notat).

Husk at deseopererede først vil få GGOP efter 3 mdr. – måske behov for GOP mhp. smertehåndtering og/eller mhp. neurologisk genoptræning før.

Kilder:

• Ebdrup L, Gormsen L, Katzenstein T, et al. Guidelines for diagnostik og behandling af spondylodiskitis . Dansk Selskab for Infektionsmedicin. 2018.
• Snowdon M, Peiris CL. Physiotherapy Commenced Within the First Four Weeks Post-Spinal Surgery Is Safe and Effective: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2016;97(2):292-301.
• Bodes Pardo G, Lluch Girbes E, Roussel NA, Gallego Izquierdo T, Jimenez Penick V, Pecos ###NAVN### D. Pain Neurophysiology Education and Therapeutic Exercise for Patients With Chronic Low Back Pain: A Single-Blind Randomized Controlled Trial. Arch Phys Med Rehabil. 2018;99(2):338-47.
• Genoptræningsplan VIP: vip.regionh.dk/vip/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?Open

• Se også: Supplerende behandlingsvejledning spondylodiskitis på P-drev