Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Sygeplejersker i Afdeling for Blodsygdomme.

Tilbage til top

Definitioner

Trachealsugning defineres i denne VIP som sugning i svælget hos den ikke-intuberede patient.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Formål

At fjerne trachealsekret og undgå sekretstagnation
At minimere ubehag og gener for patienten i forbindelse med trachealsugning
At sikre ens procedure ved trachealsugning.

Indikationer

sekretstagnation
ekspektorat D + R
lungeødem.

Kontraindikationer

trombocytter under 20 (med mindre andet er ordineret af læge)
generel eller lokal blødningstendens i næse-/svælgområdet.

Ansvar

Trachealsugning skal være ordineret i SP.

Ved trombocytter under 20 skal trachealsugning udføres under eller efter transfusion med trombocytter.

Trachealsugning udføres af erfaren sygeplejerske efter afdelingens retningslinjer.

Remedier (Se billede 1)

Usterile handsker
Ved smitterisiko anvendes engangskittel, maske evt. med visir eller briller.
Ved kemoterapiregime anvendes altid engangskittel
Sugekatheter
- str. ch 12 – hvid
- str. ch 14 – grøn
- str. ch 16 – orange
Lidokaingel med klorhexidin 2 %
Eventuelt trachealdyrkningssæt (se billede 2) + NaCl
Engangsbæger med vand
Centralt sug med påmonterede slanger og Y-rør.

Forberedelse

Patienten skal være siddende under proceduren
Patienten informeres om ubehag, kraftig hoste samt bræk- og kvælningsfornemmelse ved sugning. Ligeledes informeres patienten om, at han/hun – på trods af ubehag - godt kan få luft under proceduren
Patienten instrueres i rolig respiration, og at hoste fremmer proceduren
Kontrollere at sug virker
Der suges med 200 cm H₂O (mmHg)
Ekspektorat til D+R
- Dyrkningssæt sættes mellem sugekateter og sugeslange (se billede 2)
Saturationsmåler påsættes.

Procedure (Se billede 3)

Patienten lejres ideelt med hovedet tilbage, og kæben trukket frem
Håndhygiejne udføres og rene handsker tages på
Lidokain-gel påsmøres spidsen af sugekateteret + eventuelt lidt i næsebor (OBS lidokain kan hæmme svælgrefleksen efterfølgende)
Sugekateterets yderste 15 cm berøres ikke, og sugekateteret holdes sterilt, så længe som muligt. Sugekateteret kobles først til sugeslangen, når kateteret er i trachea
Sugekateteret føres ind i næseboret. Adgangen lettes ved at holde sugekateteret op mod næseborets loft og føre det vandret ind
Sugekateteret føres forbi tungeroden
Hvis patienten kan samarbejde til at hoste, letter dette adgangen til trachea
Når der høres respirationslyde i sugekateteret, er dette placeret korrekt (patienten vil næsten altid hoste kraftigt). Vær opmærksom på, at der kan høres lyde, der lyder som respirationslyde, hvis katheteret fejlagtigt ligger i eosofagus og ventriklen er meget luftfyldt eller hvis katheteret er rullet rundt i svælget
Sugekatheteret kobles til sugeslangen
Der suges ved at sætte en finger på sugehullet (på dyrkningssættet) eller på Y-røret
Suget trækkes langsomt tilbage, mens det roteres. Der er risiko for slimhindelæssioner, hvis suget holdes samme sted eller føres frem og tilbage
Ekspektorat til D+R
- Sparsomt prøvemateriale, der eventuelt sidder i kateteret kan suges ned i dyrkningssættet ved hjælp af MAX 1-2 ml sterilt NaCl. Ved større mængde NaCl kan prøvematerialet skylles ud af dyrkningssættet – og proceduren skal gentages!
- Dyrkningssættet afmonteres og prop fra pakningen påsættes
Sugeslangen skylles igennem ved at der suges vand fra bægeret op i slangen
Sugekatheteret kasseres
Ideelt varer sugeproceduren 15-20 sekunder
Det er en god ide at have en medhjælper til at holde patienten i hånden og til at berolige ham/hende.