Pseudomonas aeruginosa

Skal altid dobbeltbehandles for at undgå resistensudvikling

Inj. Piperacillin/Tazobactam 4g/0,5 g x 4 i.v

(v. penicillinallergi Inj. Meropenem 1 g x 3 i.v)

+

Inj. Ciprofloxacin 600 mg x 2 i.v

(alternativt 750 mg x 2 p.o.)

Alternativt + tobramycin iv 5 mg/kilo

Koagulase negative stafylokokker

Overvej evt. forurening.

1. valg: Inj.Vancomycin 1 g x 2 i.v.

2. valg: Inj. Linezolid 600 mg x 2  

3. valg: Inj. Daptomycin 8mg/kg x 1

• Overvej at seponere CVK ved gentagne infektioner eller manglende infektionskontrol.
• Overvej anlæggelse af saltsyrelås.
• Hvis patienten er neutropen bør Gram-negativ dækning opretholdes.

1.gangs Clostridium difficile

Recidiv C. difficile

Fulminant C. difficile infection

Mikstur Vancomycin 125 mg x 4 p.o. i 14 dage

Se VIP (https://vip.regionh.dk/vip/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?Open)

Mistænkes ved: Shock, respirationsinsufficiens, ileus, toksisk megacolon

Mikstur Vancomycin 500 mg x 4 p.o. +

Inj. Metronidazol 500 mg x 3 i.v.

Overvej rektal indhældning 500 mg Vancomycin i 100 ml saltvandsopløsning hver 4-12 time.

Staphylococcus aureus

Tbl. Dicloxacillin 1 g x 4 p.o. eller 1 g x 4 i.v.

(ved penicillinallergi Inj. Cefuroxim 1,5 g x 3 iv)

Ved osteomyelit kan tillægges tabl. Rifampicin 450 mg x 2 p.o. (evt reduceret til 300 mg x 2 ved kvalme) Obs interaktioner!

Enterococcus faecalis/faecium

E.faecalis: Inj. Ampicillin 1 g x 4 i.v.

E.faecium: Inj. Vancomycin 1 g x 2 i.v.

VRE:

Monoterapi med Linezolid eller i udvalgte tilfælde i samråd med KMA dobbeltbehandling med 2 af følgende: Linezolid, Daptomycin eller Tigecyklin for at undgå resistensudvikling.

Pneumokokker

Inj. Benzylpenicillin 2 MIE x 4 i.v

Ved meningitis: Inj. Benzylpenicillin 2 MIE x 6 i.v.

Ved penicillinallergi: Inj Meropenem 1 g x 3 i.v.

ESBL (gram negativ infektion med extended spectrum beta-lactamase)

Inj. Meropenem 1 g x 3 i.v.

Stenotrophomonas maltophilia

1. valg: tbl Sulfametoxazol + Trimetoprim 1600+320mg x 4

2. valg: Inj Ceftazidim 1 g x 3 i.v. + tbl Levofloxacin 500 mg x 1

Enterobacteriaceae

Inj Piperacillin/Tazobactam 4 g x 4

eller

Inj Ceftriaxon 2 g x 1 i.v.

Pneumocyste pneumoni

Sulfotrim 75-100/15-20 mg /kg fordelt på 3-4 doser

i 2-3 uger.

Hvis pt. er iltkrævende gives samtidig seroidbehandling f. eks. tbl. Prednisolon 40 mg x 2 i 5 dage. Herefter 40 mg i 5 dage, herefter 20 mg x1 i 11 dage.