At nedsætte risikoen for bivirkninger under konditionering før allogen knoglemarvatransplantation.
Læger og sygeplejersker der varetager behandling og pleje af patienter der bliver allogen knoglemarvstransplanteret.
ATG: Anti Thymocyt Globulin
ATG Grafalon: Anti T-lymfocyt Globulin
KMT: Knoglemarvstransplantation
Her beskrives en række af de stoffer der benyttes i forbindelse med konditionering, enten som supplement til den immunosupressive effekt, eller for at imødegå bivirkninger. Alle præparaterne er anført på transplantationsplanerne på P-drevet (P:\FIN\Haematologi\Klinikafsnit\2\KMT-Læger\KMT-Planer).
Supplerende rejektionsprofylakse med ATG gives i følgende situationer:
Beskrivelse af præparater se VIP 10.0.5 Antistoffer mod lympho- og thymocytter.
1. Til patienter med ubeslægtet donor og myeloablativ konditionering, såfremt der er et af følgende HLA-uforlig
2. Ved konditionering til patienter med Fanconianæmi og Blackfan Diamond anæmi (Bu/Flu).
3. Ved konditionering for refraktær AML (FLIDA-RIC).
4. Til alle patienter med svær aplastisk anæmi.
5. Til patienter med akut leukæmi der får myeloablativ konditionering og PBSC, (fraset Flu/Treo).
6. Til patienter med plasmacelleleukæmi 9/10 HLA - i Hovon protokol.
For dosering se - VIP 6.0.1 Oversigt over konditionering
Der anvendes specielle skemaer ved infusion af Thymoglobolin og Grafalon.
Link til VIP 15.0.2 Andre skemaer i Allogen KMT dokumentsamlingen.
Tabl. Allopurinol 300 mg x 2 po. Påbegyndes når konditioneringen indledes, seponeres dag -1. Ved allergi overfor Allopurinol benyttes Probenecid.
Tabl. Rivotril 0,5 mg x 3 p.o. i 1 døgn, tabl. Rivotril l mg x 3 p.o. i følgende døgn
Påbegyndes når Busilvexbehandlingen starter. Seponeres samtidig med Busilvex.
5. Profylakse mod hæmorragisk cystitis efter højdosis cyclofosfamid.
Forceret alkaliseret diurese + Mesna. Påbegyndes 3 timer før cyclofosfamidinfusion.
Seponeres 20 timer efter sidste Cyclofosfamidinfusion. Se VIP 10.0.1 Forceret diurese under Cyclofosfamidbehandling.
Ondansetron 8 mg x 2 p.o./iv.
Emend gives ved behandling med cytostatika der er høj ematogene. Der gives 125 mg x 1 p.o. første behandlingsdag og 80 mg x 1 p.o. de to efterfølgende til i alt tre døgns behandling. Kan forlænges ved behov.
Hvis Cyclofosfamid gives over flere dage, som f.eks. ved regimet til patienter med aplastisk anæmi, kan Emend dosis fortsætte med 80 mg daglig til to døgn efter sidste Cyclofosfamid dosis.
Øvrig antiemetisk behandling ved behov for eksempel.
KMT læger