At beskrive mulighed ved udtagning og nedfrysning af ovarievæv samt sæddeponering før allogen KMT.
At patienter får den bedst mulige information omkring fertilitet i forbindelse med allogen KMT.
At personale der henviser, plejer og behandler patienter til allogen KMT får viden om fertilitet.
Læger, der henviser til allogen stamcelletransplantation.
Læger og sygeplejersker i Klinik for Blodsygdomme Team 2, der varetager behandling og pleje af patienter, der skal allogen knoglemarvstransplanteres.
KMT: Knoglemarvstransplantation
Oopherectomi/ovarieektomi: Kirurgisk indgreb i generel anæstesi, hvor der udtages ovarievæv. Vævet fryses (cryopræserveres) og gemmes til senere brug. Vævet kan retransplanteres i patienten mhp. reetablering af hormonproduktion samt til fertilitetsbehandling.
Sæddeponering: Cryopreservering af sæd.
Cryopreservering: Nedfrysning i nitrogen
Piger/kvinder i den fertile alder bør tilbydes henvisning til fertilitetsklinikken mhp rådgivning om muligheden for udtagning og nedfrysning af ovarievæv som fertilitetsbevarende procedure.
Med henblik på detaljer vedrørende dette, henvises til instruks fra Dansk Hæmatologisk Selskab (DHS) samt Fertilitetsafdelingens VIP om Fertilitetsbevaring hos kvinder med malign sygdom.
Principielt findes 2 situationer:
Den kliniske værdi af nedfrysning af ovarievæv til senere brug skal i hvert tilfælde vurderes i forhold til patientens psykiske og fysiske tilstand og muligheden for senere at kunne gennemføre en graviditet.
Patienter, der henvises til allogen stamcelletransplantation bør, af henvisende afdeling have fået tilbudt mulighed for rådgivning om udtagning og nedfrysning af ovarievæv på fertilitetsklinikken. Hvis ooforektomi sker for tæt på transplantationen, ex. ved forundersøgelse øges risiko for infektion og manglende heling før konditionering til transplantationen starter.
I tilfælde hvor ooforektomi ikke er foretaget, kan proceduren planlægges af allogen transplantationskoordinatorerne i samarbejde med fertilitetsklinikken.
I forbindelse med rådgivning om muligheden for udtagning og nedfrysning af ovarievæv på fertilitetsklinikken, bliver patienten informeret om operationsrisici, muligheder, samt eventuelle forbehold for senere at få tilbagelagt ovarievæv. Herunder om der er risici for at overføre eventuel tidligere kræftsygdom fra ovarie til patienten, hvis ovariet senere sættes tilbage i patienten.
Drenge/mænd i den fertile alder skal have mulighed for deponering af sæd før start på konditionering i forbindelse med allogen KMT.
Sæddeponering tilbydes drenge som er startet pubertet samt voksne mænd. Ofte er sæddeponering foretaget ved sygdomsdebut, men kan arrangeres i forbindelse med forundersøgelse, Transplantationskoordinatorerne skal være adviseret mhp. planlægning.
Patienten kommer til information og undersøgelse hos læge i Afsnit for Vækst og Reproduktion. Hvis patienten har fået intensiv kemoterapi kort før sæddeponering, kan sæddponering muligvis ikke kommer på tale. Patienten bliver informeret bl. a. om risici ved senere anvendelse af den nedfrosne sæd.
Link: Sæddeponering under 18 år
Link: Sæddeponeringsprocedure (over 18 år)
Patienter der er blevet knoglemarvstransplanteret har efter transplantationen mulighed at tale med læge og sygeplejerske i ambulatoriet om fertilitet. Der vil blive henvist til relevante samarbejdspartnere hvor det skønnes relevant.
Link til VIP i Hæmatologisk klinik om Information om seksuelle problemstillinger