5.0.1 Forsamtale med allogen KMT patient

At danne overblik over indhold i forsamtale med patient der skal gennemgå allogen KMT.

At danne overblik over håndtering af dokumenter efter forsamtale til allogen KMT.

Tilbage til top

Læger og sygeplejersker der skal afholde forsamtale med patient før allogen KMT.

Sekretærer i KMT sekretariatet som håndterer patientjournalen.

Tilbage til top

KMT: Knoglemarvstransplantation

GvHD: Graft versus Host Disease

GvL: Graft versus Leukæi

SP: Sundhedsplatformen

DLI: Donor lymfocyt infusion

TBI: Total Body Irradiation

Tilbage til top

1. Indledning

Patient og pårørende møder ca. 3-4 uger før transplantationsforløbet til en forsamtale med kontaktlæge og kontaktsygeplejerske. Transplantationskoordinatorerne planlægger samtalen og har forinden fremsendt informationsmateriale til patienten. Transplantationskoordinatoren udarbejder notat i journalen baseret på deres indledende samtale med patienten.

Patienten møder 13.30 i ambulatoriet 4042. Sygeplejersken finder patientmappe, printer og starter på tjekliste samt tager imod patienten og viser rundt i afdelingen, finder lokale og forplejning, og indleder samtalen. Her får patienten mulighed for at fortælle om tidligere erfaringer med sygdom og behandling samt deres sociale netværk. Lægen eller sygeplejerske finder grøn mappe til forsamtalen. 

Tolkning skal foregå via uvildig part og må ikke forestås af familie eller andre der kender patienten.

Ved samtalen gennemgås:

• Formålet med forundersøgelsen.
• Indikation for transplantation.
• Konditioneringsregimet.
• Infusion af stamcellerprodukt.
• Infektionsrisiko og profylaktisk behandling af virus, bakterier og svampe.
• Risiko for mere intensiv behandling og procedure relateret mortalitet.
• Gennemgang af akut og kronisk GvHD, forklare GvL effekten.
• Risiko for afstødning og relaps.
• Eventuelt DLI.
• Immunosuppresiv behandling, indtagelse af medicin.
• Træthed i en længere periode i forløbet efter transplantationen
• Kvalme, diarre, smerter
• Risiko for hormonforstyrrelser.
• Senkomplikationer og sekundær malignitet, grå stær.

Følgende nævnes men uddybes i sygeplejesamtalen i forundersøgelsen

• Vigtigheden af enteral ernæring, anlæggelse af ernæringssonde, der mindsker risikoen for ernæringsproblemer efter transplantationen og fremmer rehabiliteringen efter behandlingen.
• Kost og isolationsregime.
• Vigtigheden af daglig motion ex. at anvende motionscykel, vægte etc.
• Transport
• Mucositis og vigtigheden af grundig mundhygiejne.
• Besøgende på afdelingen må ikke være febrile, have diarre, hoste eller på anden måde inficerede.
• Informere om mulighed for social rådgiver og psykolog
• Vaccinationsprogram.

1.1 Samtykkeerklæringer

• Informeret samtykkeerklæring til højrisikobehandling (Orange dokument)   Informeret samtykke version 21, oktober 2023.pdf, Patient informed concent form version 21, october 2023 engelsk.pdf
• Tilladelse til registrering og blodprøveopbevaring Tilladelse reg og blp_opb_ version 23 okt 2023.pdf
• Skema med personlige data (KMT-sekretærerne indtaster oplysninger i SP)
• Samtykke til at udveksle helbredsoplysninger.
• Samtykke til evt. projekter
• Operationstilladelse (for børn under 18 år).

Alle skemaer underskrives og lægges i den grønne hængemappe.

Umiddelbart efter samtalen skriver lægen samtalenotat i SP - se diverse smarttekster til forsamtale under notater i SP.  Husk at angive, hvis der er specille forhold der gør sig gældende for patienten. Mappen afleveres i sekretærernes bakke i KMT-sekretariatet afsnit 4042.

Lægen skriver kort resume til dokumentet ”Vedr. transplantationspatient”. Sekretæren kopierer resumeet over i lokal database, hvor ”Vedr. transplantationspatient" genereres fra.

Resumeet skal indeholde følgende:

• Diagnose og remissionsgrad (tjek om det er anført korrekt på visitationsoplæg)
• Konditionering, grafttype, celletal (hvis der er ændringer fra visitationsnotat, ellers copy-paste herfra).
• GvHD og Rejektionsprofylakse.
• Ved DLI, haplo KMT, "Booster" og CMV/EBV specifikke celler, skal celledosis, dosis til nedfrysning og blodbankens manipulation med cellerne beskrives.
• Evt. lumbalpunktur med/uden cytostatikaindgift.
• Donorid. (OBS om der er ændret donor siden visitationsmøde)

KMT-sekretær lægger kopi af dokumentet "Vedr. transplantationspatient", samtykkeerklæringer, samt øvrig relevnat materiale i patientens lægemappe. Vævstypesvar fra patienter HLA typet på RH findes i SP under Blodinfo. Vævstypesvar fra patienter der er HLA typet eksternt (Århus/Odense) scannes ind i SP og findes under "Medie" - "Allogen knoglemarvstransplantation" - "VTL ekstern".

Hos børn sendes materialet til den sekretær, der opretter journalen på 4063.

Kopi dokumentet "vedr. transplantationspatient" lægges i den grønne hængemappe.

Før forundersøgelsen (afhænger dog af forsamtaledato) mailer sekretær i KMT-sekretariatet dokumentet "Vedr. transplantationspatient" ud til  følgende samarbejdspartnere. Indholdet af "Vedr. transplantationspatient" regnes for ordination af behandling.

• Allo KMT laboratoriet
• Allo Datamanager
• MATCH, ###NAVN###
• Blodbanken
• Vævstypelab RH ( alle patienter)
• Vævstypelab Aarhus (for patienter vævstypeundersøgt i Aarhus)
• KMA, ###NAVN###
• Stråleterapien apparat 9 (TBI)
• Stråleterapien ###NAVN### (TBI)
• KMT fysioterapi (patienter der skal på kimfattigt regime og ved behov)
• KMT-koordinator (5061)
• PAI, JMC-team
• Vækst og Reproduktion (børn under 18 år)

 

2. Re-transplantation

Ved retransplantation, - fraset booster celler, skal der udføres forsamtale, forundersøgelse ( efter individuelt skøn), indhentes samtykkeerklæringer og udsendes "Vedr. transplantationspatient" i henhold til ovenstående procedure.

Kvalitetskoordinator og CPD

Tilbage til top

 Tilbage til top

Jacie standard version 8, 2021

B3.3.4.4

B5.1.3

 Tilbage til top

Tilbage til top