At overflytning til ITA sker sikkert for patienten.
At beskrive ansvarsområde for administration af cytostatika og indgift af stamcelleprodukter hos allogen KMT patient, der er overflyttet til Intensiv Terapi afsnit 4131.
At beskrive ansvarsområde for overflytning af CAR-T/GMO patienter bl. a i forbindelse med cytokin release syndrom eller neurotoksicitet.
Personale i Afdeling for Blodsygdomme 4042/4043.
ITA: Intensiv Terapi Afsnit
CRS: Cytokin Release Syndrom
KMT: Knoglemarvstransplantation
PBSC: Peripheral Blood stem Cell
UCB: Umbilical Cord Blood (navlesnorsblod)
DLI: Donor Lymfocyt Infusion
DMSO: Dimethyl sulfoxid
Link til: Visitation af patienter – intensiv.
KMT patient indlagt på ITA tilses dagligt og ved behov af KMT speciallæge.
Personale på ITA varetager den daglige pleje og behandling af KMT patienter. Der forefindes retningslinjer for plejen af KMT patienter på ITA afsnit 4131.
Patienten lægges så vidt muligt på enestue. Se ”Maligne hæmatologiske sygdomme – en mini guide til hæmatologiske sygdomme, behandlinger og sygepleje”. Der er ikke HEPA filtrering på sengestuerne og ventilationssystem hænger ikke sammen på stuerne, hvilket nedsætter risikoen for luftbåren smitte via ventilationskanaler.
I Afdeling for Blodsygdomme 4042/4043, er det KMT læger og ansvarshavende sygeplejerske, der har ansvaret for at relevant cytostatika bliver givet til patienten, under indlæggelsen på ITA. Se VIP: Cytostatika- manual til håndtering af behandlingsplaner til hæmatologiske patienter indlagt på ITA
Hvis en KMT patient indlagt på ITA, skal have infunderet stamcelleprodukter, skal dette altid varetages af en sygeplejerske fra Afdeling for Blodsygdomme 4042/4043, som har erfaring med aflæsning af stamcelleprodukter og infusion af produktet. Aflæsning af produktet kan ske med en sygeplejerske fra ITA. Sygeplejersken fra afsnit 4043 har ansvar for dokumentation på ”Stamcelletransplantationsjournalen" og via smart tekst i SP, at papirdokumentet arkiveres i patientmappen samt information til afsnit 4043 om indgift af cytostatika/opstart af immundæmpende medicin efter transplantation, iht. patientens transplantationsplan.
Så snart en CAR-T/GMO patient scorer grad 1 i CRS eller ændrer sig neurologisk skal ITA afsnit 4131 adviseres om, at der kan være tale om en overflytning. ITA læge skal evt. tilse patienten.
Der skal være en klar overlevering af information vedr. infusion af Tocilizumab - skal det gives og i givet fald hvornår.
Tocilizumab skal leveres fra afdeling 4043 til ITA.
Dokumentationsredskaber til CRA og Neurotoksisitet skal med patienten til ITA 4131. Personalet skal instrueres i at dokumentere på skemaerne. Dokumentation foretages kun hvis patienten ikke er sederet.
Dokumentationsredskaberne skal med retur til afdelingen, når patienten overflyttes tilbage til afdeling 4043.
Sygeplejepersonale på ITA 4131 gennemgår specialuddannelse i intensivterapi, hvor der indgår undervisning af den immunsupprimerede patient.
Læger gennemgår speciallægeuddannelse indenfor Intensivterapi. Læger på intensiv adviseres om CAR-T/GMO pateinter.
Hvis patienten overflyttes med : dråbetællere, andre infusionspumper eller andet udstyr der tilhører Afdeling for Blodsygdomme, skal det sikres at dette returneres.
Den sygeplejerske der overflytter patienten, skal sikre at dokumentations redskaber kommer med til ITA og personalet informeres om hvordan skemaerne udfyldes.
Retningslinjer for plejen af KMT patienter indlagt på ITA er udarbejdet i samarbejde med faglig ansvarlig overlæge /CPD, og fagligt ansvarligt personale på ITA. Materialet er gennemgået af kvalitetskoordinator og klinisk sygeplejespecialist indenfor allogen Knoglemarvstransplantation.