Område

Score

Kriterium

Sedation

3

2

1

0

Sover meget tungt; - reagerer ikke på stimuli og udviser ikke spontan motorisk aktivitet

Sover tungt, kan vækkes ved fysisk stimuli; eller kan ikke holde sig vågen; eller konfus uden god kontakt; ”sevo”-børn

Døsig / sovende; men vågner ved let fysisk berøring

Vågen (habituelt bevidsthedsniveau) eller svarer på tiltale og evt. efterkommer opfordringer

Respirations-
frekvens, pr. min

3

2

1

0

Problemer med at holde frie luftveje spontant

Stridor eller anden kompromittering af luftvejene

Regelmæssig RF, men udenfor normalområdet

Frie luftveje; regelmæssig RF indenfor normalområdet

Saturation, % (intet ilttilskud i 10 min)

3

2

1

0

SpO2: under 85%

SpO2: mellem 85 og 89%

SpO2: mellem 90 og 93%

SpO2: 94% eller derover

Blodtryk, systolisk, mmHg

3

2

1

0

Værdier udenfor score 0-2

Se skema for grænseværdier

Se skema for grænseværdier

Ikke indikation for BT-måling; Indenfor normalområdet

3

2

1

0

Værdier udenfor score 0-2

Se skema for grænseværdier

Se skema for grænseværdier

Indenfor normalværdier

3

2

1

0

Bromage 3

Tegn på restrelaksering

Bromage 1 eller 2

Kan løfte hovedet eller en arm i 5 sekunder eller mere; Bromage 0 eller ikke indikation for kontrol

Smerter (der kan alternativt anvendes anden anerkendt scoring, f. eks. FLACC)

3

2

1

0

Svære smerter i hvile; VAS/NRS 7-10

Moderate smerter i hvile, VAS/NRS 4-6 og op til svære smerter ved mobilisering, VAS/NRS 7-10

Lette smerter i hvile, VAS/NRS 1-3 og max moderate smerter ved mobilisering, VAS/NRS 4-6 

Ingen smerter i hvile, VAS/NRS 0 og max lette smerter ved mobilisering, VAS/NRS 1-3

Kvalme

3

2

1

0

Svær kvalme og / eller gentagne opkastninger

Moderat kvalme og / eller opkastning; Modtager antiemetisk behandling

Let kvalme eller opkastning uden forudgående kvalme

Ingen kvalme eller opkastning

Temperatur (Tp)

Kun børn 0-5 år

3

2

1

0

Tp under 35,0

Tp mellem 35,0-35,4 eller over 38,0

Tp mellem 35,5-35,9

Tp over eller lig med 36,0 eller ikke indikation for måling