Fremstilling

Bord - samme dag

Robotvogn C tages med på stuen

Lap. scopi bk. C

Engangsinstrumenter til lap:

1 x Grasper 35 mm

1 x Saks

1 x Grasper 22mm (pakkes ikke ud)

(Orvill sonde)

(EEA XL25)

Til eventuel abdominal konvertering:

Lap C. bakke - åbnes ikke fra start

Thomson bakke I & II - åbnes ikke fra start

SIGNIA - Steril slæde (batteri er på stuen)

Maryland - pakkes ikke ud

Suturer m.m.

PDS 2-0 hook til fascie

Evt. Prolene 2-0 til drænfix

Vloc 90 , VLOCM0604 sutur          (1 kasse på vogn)                         (skab LV 1)

Kniv nr 11 og 22

Forberedelse og Lejring

Tænd  robotten + Air-seal.

Tjek CO2

Robot Davinci arm 3 til venstre

OP-lejet placeres sv.t. gul afmærkning på gulvet, flyttes efter AN-indledning til hudfarvet afmærkning (skrå)

Patienten lejres i rygleje.

Spørg kirurg vedr. lejring af arme. Højre arm lejres i metal armskuffe eller "låses" med løftestykke (hvis der er plads) og venstre arm lejres på armbræt.

Ben lejres med Da Vinci benpuder. 

Pt. Lægges i 10-15 gr. Anti-trendelenburg. (OBS god fixering)

2 x Neutralplader sættes et godt stykke nede på venstre og højre lår, så hænderne ikke hviler på pladerne.

Der lægges Silicone katheter med temp. føler (12 ch ved kvinder og 14 ch ved mænd) med 10 ml i ballonen. Katheterpose placeres i lille skraldespand på patientens venstre side

Anvend spec. Bairhuggertæppe m. ben.

Desinfektion 

/Afdækning

 Der anvendes farvet Klorhexidinsprit 0,5%

Der huddesinficeres fra papillerne til symfysen.

1. De 2 løse sidestykker placeres så langt nede på siden af abdomen som muligt, derefter det store stykke.

2. Det store afdækningsstykke sættes på

Rækkefølgen af trocar: 12 trocar, 3 ståltrocar, 12 trocar, optikport skiftes til ballonport

Optik skal vinkles ned hele tiden

Der inspiceres først vha. optik. Der dokkes. Diverse holdeinstrumenter placeres.

Ventrikel løsnes fra oment vha Hamonic. Til større kar kan bruges guld clipsetang, Wellfare Medical, (Ligger på C. lap.scopibk).

Ventriklen deles vha. Endo-GIA

Tør forbinding

Diverse

Tænde robotten;
- tænd visioncard på den markerede tænd/sluk knap
- tænd derefter Valleylap og lyskasse
- Luk op for gassen på beholderen
- tænd på consollens powerknap
Når consollen melder klar med bip kan robottens arme bevæges. Armene sættes ud så der er plads imellem.

Slukke for robot
Når drapen er fjernet, fra alle 4 robotarme, aflæses der på skærmen, hvor mange liv der er tilbage i de forskellige instrumenter. Dem uden liv kaseres. OBS tag en ny fra robotrummet til vask.
Robotten slukkes først på consollens Power-knap og derefter kan visioncard slukkes på tænd/sluk-knappen

Nøgle;
Der ligger en mini ”umbraco”- nøgle til DaVinci i skuffen med kameraet og/eller i skuffen med harmonic hus. Den skal bruges i tilfælde af at daVinci pludselig er uarbejdsdygtig, slukker eller ”går i sort”. Da kan daVinci instr. på robotarme løsnes ved hjælp af nøglen.

Optik og kamera samles

Kontrol af kamera;
- Hvidte
- Fokus: 30 gr optik skal fokus indstilles ned.
- Indstille grøn/lilla - kalibrerer

Indstillinger til CO2; AIR seal
- Abdominal pressure 12
- Flow 16

Indstillinger til Valley-lap;
Cut 30, blend 

Coag 35, spray

OBS.

Vask af instrument hoveder undervejs: Sterilt vand i kar, steril neglebørste til at vaske instrumenter med undervejs, efter de har været i pt. Instrumenterne holdes fugtige med våd serviet (sterilt vand) 

Lokalanæstesi

Marcain 20 mg/ml. hvis pt ikke har epi

Præparat

Resektionsrand sendes evt. til frys, se procedure.

Diverse glandler fra forskellige stationer i passende glas.

Alle præp. sendes ufixeret over til patologerne.