Fremstilling

PÅ ROBOTVOGNEN LIGGER:

Procedurepack til da Vinci, se indhold i mappen på leje 17

Biopsibakke

da Vinci bakke

Optik 0° da Vinci.       OBS! Må ikke autoklaveres, skal i Steradovn.

Instrumenter fra Robotskab mellem leje 16 & 17
-2 stk. large Needle Driver
-1 monopolar saks
-1 bipolar Maryland  EVT.
-1 Prograsp Forceps bipolar

-AR: Fenestreret bipolar grasper isf Maryland og prograsp

1 Tip Cover Accessary

1 skarp obturator, engangs til 8 mm. robotport

Airseal + airsealport + 12 posen (% 8 men evt 10)

4 stk cannula seal 8mm

5 mm port

1 - 2 x op-tape til sideforstærkning

Lampehåndtag

Silicone 18ch x 1 + urimeter

JJ-kath 6/16

Nederste hylde / på da Vinci vogn

Neutralledning

2 lårremme til at holde på benene

Evt. 2 korte lårremme

Sug

Instrumenter

Suturer

Anastomose:

 V-loc 3-0 (M0804) x 1 til blæren - ligger i skab leje 17

Til lukning:     

PDS 2-0 (Z339H) (VK)

PDS 4-0 dobbelt armeret bindes sammen til 20 cm til ureteranastomosen

Hem-O-lok L, lilla

Medicin, Væsker

1 x gel

Marcain 2.5 mg/ml

NaCl 0,9 m/l 120 ml x flere til test af anastomose (janetsprøjte)

NaCl 0,9 m/l 1000 ml (til skyl, sug)

Methylen blåt / blue patente til blæren

Verdye ICG 2,5 mg/l opløsning ( der gives 2 ml ICG bolus 10 ml NaCl)

Forberedelse

Pt.´s skjorte tages af

Neutralplade påsættes så lang nede på låret, at der ikke kommer tryk fra patientens hånd på pladen

Genitalier vaskes med Klorhexidin-Cetrimid.

Lejring

Lejet redes op med ½ madras, og så benene kan lave split og knækkes i knæene. 

Green pad

Rygleje med split til benene.  Benene køres ud til siden, så der er ca. 80 cm mellem lejets plader.        

Fødderne aflastes med puder under knæene, samt puder under fødderne så hælene er fri.

Armene lejres i metal armskuffer, hvori der stilles de tynde armpuder. Hvis nødvendigt "hotdogges" der med sorte puder og velcro-bånd.

Special anæstesibøjle med beskyttelsesplade sættes over patientens ansigt.

Patient skal lejres i 30 grader Trandelenburg, lejet køres helt ned og køres i ydre possion Trandelenburg. Gradmåler ligger i øverste skuffe leje 17.

Desinfektion-

Afdækning

Først vaskes patienten med klorhexidin-cetrimid.

Når huden er tør, desinficeres patienten med farvet Klorhexidin 0,5%

Der desinficeres fra sternum til ned under scrotum, penis og scrotum inklusiv.

Da Vinci-afdækning sættes på, så feltet nedenfor sternum  til midt på scrotum.

Herefter lægges blærekatheteret Silicone 18 ch. m. 10ml i ballon. KAD anlægges af den sterile sygeplejerske.

Indgreb

Der er forsnævring på pt's transplanterede nyre.

Pt's medfødte ureter løsnes og sættes på den transplanterede ureter eller nyrebækken.

Beskrivelse

Forbinding

Tegaderm pad

Forbindin af penis: Der påsættes Flexitrax, fluffy-duffy og nettrusser

Blærekateter fikseres således, at der ikke kommer træk på anastomosen på pt's abdomen.

Diverse

Indstillinger til CO2;

Abd pressure; 12

Flow; High - hvis behov

Indstillinger til Erbe Vio Da Vinci;

Bipolær;Soft Autostop OF, powerlimit 80W

Monopolar cut; effekt 3 power limit 180W

Monipolar coag; Swift power limit 150W

Alle indstillinger med effekt 3

Der skrues ned for lyden på brænderen på skærmen - nederste venstre hjørne

Præparat / dyrkning / blodprøver

Ingen præparater