Anæstesilæger og-sygeplejersker der varetager anæstesi til patienter der får foretaget TIPS.
Hepatologisk afdeling A har patienter med recidiverende oesophagusvaricer, recidiverende ascites eller hydrothorax betinget af portal hypertension. Enkelte af disse patienter kan hjælpes med aflastning af portatrykket via en porta-systemisk shunt. Tidligere anlagdes disse kirurgisk. Indgrebet udføres nu som en endovasculær procedure.
Indgrebet udføres på røntgenafdelingen.
Der indføres kateter i v. hepatica via v. jugularis interna dxt. Via dette kateter fremstilles levervenesystemet med kontrast.
Portasystemet kan fremstilles på 3 måder:
Der skabes herefter en forbindelse (shunt) gennem leverparenchymet fra portasystemet til cavasystemet, og der indsættes en shunt.
###TABEL_1###
Anæstesi uden for 2041- 2044 og aspirationsrisiko.
Anæstesi i uvante miljøer kan potentielt medføre uvante arbejdsbetingelser for personalet og derved øge risikoen for komplikationer for patienten.
For at minimere risikoen af regurgitation bør patienter med øget risiko for dette indledes på et leje der hurtigt kan stillingsændres under intubation således, at aspiration til lungerne kan undgås.
Anæstesiindledningen til alle sådanne patienter bør således ikke foretages på eksempelvis lejet i radiologisk afsnit 2022. I sådanne situationer er det enkleste at indlede patienten i en seng, hvor det er muligt at foretage en hurtig ændring (ny el-seng). Risikovurderingen påhviler den anæstesi-givende speciallæge.
Fra Patientklagenævnet afgørelse i sag: nr. 9914013A (anonymiseret afg .) er anført: ”Det anbefales derfor i den internationale litteratur, at alle patienter med øget risiko for aspiration bliver intuberet med et rør, der nedlægges i luftvejene (endotracheal intubation) for på den måde at sikre tilstrækkelig og uhindret vejrtrækning under bedøvelsen”.
CBP/ FS