Fremstilling

Robotvogn C

Til eventuel abdominal konvertering:

Lap C. bakke

Thomson bakke I & II

Stor fælles grundbakke

Blå lap hook

Endo GIA - Tan/brunt magasin - 60 mm (vaskulært)

Evt. endo retractor

 Andet

Hamonic

Ekstra bagbord dækkes op til optikken. Placeres mellem kirurgisk konsol og visioncard. Apparatur køres i stilling - se tegningserie

Diatemi: bruges Valleylap.app. indstilling blend cut 30, spray koag 35

Suturer m.m.

PDS 2-0 hook til fascie

Evt. Prolene 2-0 til drænfix

Silon 2-0 lige nål (sy/ri gennem surgical strips. Bruges som leverholder)

Hudclips (procedurepak)

Vloc 90 , VLOCM0604 sutur          (1 kasse på vogn)                         (skab LV 1)

Kniv nr 11 og 22

Forberedelse og Lejring

Tænd  robotten.

OP-lejet placeres sv.t. gul afmærkning på gulvet, flyttes efter AN-indledning til hudfarvet afmærkning (skrå)

Scop vinkles nedad ved testklods.

Lejets opredning;

OBS: lejet skal stå, så den ”rigtige” hovedende er i hovedenden.

Rygleje

Bred lårrem + almindelig lårrem - lejet vippes kraftigt mod højre

Højre arm lejres i metal armskuffe  

Venstre arm lejres på armbræt.

Ben lejres med Da Vinci benpuder. 

Pt. Lægges i 10-15 gr. Anti-trendelenburg. (OBS god fixering)

Neutralpladen sættes et godt stykke nede på låret, så hænderne ikke hviler på pladen.

Der lægges KAD ch 14 med 10 ml i ballonen. Katheterpose placeres i lille skraldespand på patientens venstre side

Anvend spec. Bairhuggertæppe m. ben.

Desinfektion 

/Afdækning

Der anvendes farvet Klorhexidinsprit 0,5%

Der huddesinficeres fra papillerne til symfysen.

1. De 2 løse sidestykker placeres så langt nede på siden af abdomen som muligt, derefter det store stykke.

2. Det store afdækningsstykke sættes på

Fjernelse af milten

3 x 12 trocar, 1 x ballonport

Evt. Endobag 15 mm + 15 mm port, hvis stor milt

Kun 2 robotarme

Optik skal vinkles ned hele tiden

Der inspiceres først vha. optik. Der dokkes. Diverse holdeinstrumenter placeres.

Milten løsnes vha Hamonic.

Kar deles vha. Endo-GIA vaskulære magasiner (tan/brun) 60 mm

Tør forbinding

Diverse

Tænde robotten;
- tænd visioncard på den markerede tænd/sluk knap
- tænd derefter Valleylap og lyskasse
- Luk op for gassen på beholderen
- tænd på consollens powerknap
Når consollen melder klar med bip kan robottens arme bevæges. Armene sættes ud så der er plads imellem.
Kig derefter i consollens okular, og når der gives tilladelse til at home (kontinuerlig bop-lyd) trykkes på Home-knappen ved siden af Powerknap på consol. Herefter vil armene bevæge sig og kir.håndtag dreje rundt.

Slukke for robot
Når drapen er fjernet, fra alle 4 robotarme, aflæses der på skærmen, hvor mange liv der er tilbage i de forskellige instrumenter. Dem uden liv kaseres.
Robotten slukkes først på consollens Power-knap og derefter kan visioncard slukkes på tænd/sluk-knappen

Nøgle;
Der ligger en mini ”umbraco”- nøgle til DaVinci i skuffen med kameraet. Den skal bruges i tilfælde af at DaVinci pludselig er uarbejdsdygtig, slukker eller ”går i sort”. Da kan daVinci instr. på robotarme løsnes ved hjælp af nøglen.

Optik og kamera samles Intuitiv til NON Intuitiv

Kontrol af kamera;
- Hvidte
- Fokus: 30 gr optik skal fokus indstilles ned.
- Indstille grøn/lilla - kalibrerer

Indstillinger til CO2;
- Abdominal pressure 12
- Flow 16

Indstillinger til Valley-lap;
Cut 30, blend 

Coag 35, spray

OBS.

Vask af instrument hoveder undervejs: Sterilt vand i kar, steril neglebørste til at vaske instrumenter med undervejs, efter de har været i pt.

Lokalanæstesi

Marcain 80 ml 1/4%????????

Præparat

Diverse glandler fra forskellige stationer i passende glas.

Alle præp. sendes ufixeret over til patologerne.