Prostatacancer uden spredning.

Robotassisteret radikal prostatectomi kan anvendes hos patienter med lokaliseret c. prostata. Operationsrobot giver mulighed for samtidig adgang laparoskopisk adgang via 6 porthuller, en kameraadgang, en arbjedskanal, en sugekanal, og 3 arbejdsarme med styring fra en styrekonsol.

Kirurgisk fjernelse af hele prostata enten åben abdominal operation eller robotassisteret operation (DaVinci)

Et Bard-kateter, der SKAL ligge fikseret op ad abdomen.

Der skal anlægges fluffy-duffy-gazeforbinding, som laves af 1-2 pakker gazeforbinding, der foldes ud og lægges under scrotum for elevation. Holdes på plads af nettrusse og IKKE en ble (da det trykker for meget). Hvis dette ikke er gjort fra OP, gøres det i POTA. 

Da patienterne er lejret i 30 grader Trendelenburg peroperativt ses ofte ødem af sclera og universelt ansigtsødem.

Ofte ses røde trykmærker på skuldrene, da patienterne hviler i to bøjler (en på hver skulder) under peroperativ 30 graders trendelenburg lejring (tryk på plexus brachialis).

Hvis patienten har dræn, observeres output for mængde og farve. Ved anastomoseutætheder kan der ses urintilblanding i drænene - ved større mængder urin eller blod skal kirurgen tilkaldes.

Se under dræn-LDA, om der skal sug på dræn.   

Ved tegn på tilstopning af KAD skylles kateteret meget forsigtigt ved steril teknik med 20ml NaCl ad gangen i Janetsprøjte til urinen løber frit. Ved fortsat sparsom diurese, tilkaldes kirurg.

Timediureser ønskes > 100 ml klar til rosafarvet urin. Dette er et kirurg ønske.

Patienterne kan være voldsomt generet af vandladningsfornemmelse og blære/rectumspasmer. Dette kan nogle gange afhjælpes ved at trække 2-4ml vand ud kateteret (er typisk fyldt op med 10ml), med en MAP-tablet (morfin, atropin, papaverin) og med morfin/oxynorm iv efter vægt. 

Se desuden VIP: Postoperativ smertebehandling i POTA