Retningsliner

Blodsukker (BS) kontrolleres tæt peroperativt.

• BS kontrolleres ved ankomst og hver time op til reperfusion af pancreas. Holdes: 4,5-8 mmol/L

• Umiddelbart efter reperfusion og de følgende 2 timer herefter kontrolleres hver 15 min

• Her efter hver 30 min til aflevering i POTA.

• BS Reguleres til 4,5-8 mmol/L efter reperfusion.

• Blodsukker kontrolleres umiddelbart efter ankomst til POTA

• Der anvendes særligt til BS-dokumentation(se under BILAG)

Rekapituleret:

Glucose 50 % og Insulin infunderes i separate infusioner

• Glucose 50 % 10 -15 ml/time
• Kontinuerlig insulin-drop 1 IE/ml (50 IE (0,5 ml) insulin novorapid i 49,5 ml isoton NaCl gives med infusionshastighed afhængig af BS efter nedenstående skema:

Ved start og under anæstesi gives/foretages:

Pip/Tazo 4/0,5 g og Metronidazol 1500 mg iv

Methylprednisolon bolus 500 mg (mål BS inden)

OBS: Tavegyl skal gives 1 time inden Thymoglobulininfusion opstartes. Hvis dette ikke er gjortpå stamafdelingen gives Tavegyl  på OP

Thymoglobulin (ATG) (2,5mg/kg) infusion opstartes (sendes med fra afd. se blandingsvejledning under bilag). Gives over 4 timer.

Heparin 5000 IE sc efter anlæggelse af epiduralkatheter

Mannitol 150 mg/ml, 300 ml umiddelbart før reperfusion af første organ.

Furix 120 mg, efter reperfusion af nyren

Noradrenalin på stuen

SPECIELT

Thymoglobulin (ATG) (immunsuppression)

Når centraladgang er anlagt, flyttes infusionen til CVK'et.

Infusionen er blandet efter patientens vægt og skal gives over min. 4 timer

NMT: TOF - ratio - max 2

CVP måles

MAP > 70 mmhg

"Fistelarm" friholdes for blodtryksmåling og drop

Operationsvarighed 5-6 timer

LEJRING

Rygleje, knæpølle + hælpuder. Begge arme ud.

Ringerlactat og HA 5%

Der anvendes GDT-principper for væskeindgift (se VIP)

CVP måles

Forventet blodtab: 600-800 mL

Hgb: over 5 mmol/L 

FFP og TK vejledt af TEG