Pancreas -nyretransplantation foregår altid på leje 22
EKSTRA
Trykudstyr til a-tryk og CVP
Nexfin/ Lidco
A-kanyle klargjort i kapsel.
Epiduralsæt
5 lumen CVK (ligger i skuffe på stuen)
HD katetre inden for rækkevidde, pakkes ikke ud før brug
Epidural pumpe, 5 ml/t (Bupivacain¼% / sufenta 1 mikrog/mL)
Enkelt blodvarmer
Blodsukker-måleapparat på stue
KANYLERING
PVK: IV-kanyle 1.3
A-kanyle: Anlægges i OE (obs- evt fistel), hvis ikke muligt, da evt i a. fem sin, ellers NIBP).
CVK - 5 lumen, hvis patienten har en A-V fistel ellers 5-lumen CVK og dialysekath.
Har patienten perm.kath, må dette gerne benyttes til CVP - måling (husk at aspirere heparin og blod først).
|
Situation |
CV-kanylering |
|
A-V-fistel eller PermKath |
5-L CVK |
|
Ingen HD-adgang |
5-L CVK og HD-katheter |
Der skal altid være dialysemulighed, bl.a mhp akut plasmaferese f.eks ved akut rejektion.
ANÆSTESI
Propofol - Remifentanil - Nimbex
EPIDURAL: Anlægges TH 9-10 – niveau
Afslutningsvis inj oxynorm 0,1 mg/kg
Umiddelbart efter epidural anlæggelse gives heparin 5000 IE subcutant
Ved ankomst til POTA opstartes heparininfusion 7 IE/kg/t
Monitorering
A-tryk, CVP, Nexfin, NMT, Tp (blære), TD, TEG, BS