Nefrectomi, laparoskopisk, Anæstesi til

Fremstilling

Ekstra

  • Enkelt blodvarmer
  • Ventrikelsonde

Kanylering

  • Venflon 1,3 til anæstesi
  • Venflon 1,7 / 2,0 til væsketerapi
  • cvk
  • a-kanyle ved betydende komorbiditet

Anæstesi

Indledning:

  • Propofol - ultiva - (Fentanyl) - Nimbex

Vedligeholdelse:

  • Propofol - Ultiva - Nimbex
  • Kir. lægger lokal analgetika i porthuller ved incision og orskellige incisioner postoperativt

Postoperativ smertebehandling:

  • Obs om patient har fået præ-nefrectomi medicin
  • Evt. opioid før extubationen
  • Konventionel smertebehandling

Anden medicin

  • 20 mg dexametason iv umiddelbart efter anlagt iv adgang.

  • Antibiotica efter ordination

Lejring

  • 75 graders sideleje med syge side op
  • Nyreknæk under sidelejring, kirurg hjælper ved lejring
  • HUSK sidelejringsmadras

Specielt

 

 

 

  • Patienten kan postoperativt have skuldersmerter p.g.a. diaphragma irritation
  • Holdes relaxeret
  • Obs Capnografikurve (luftemboli )
  • Ventilationen øges v. CO2 stigning p.g.a CO2 insufflering