En del patienter med infrarenalt abdominalt aortaaneurisme kan tilbydes behandling med en endovaskulær stentgraft (EVAR). Grunden til, at ikke alle kan tilbydes denne behandling er, at der stilles visse krav til aneurismets udseende. Aneurismet skal have en proximal hals (afstand fra nyrearterier til aneurismets start) på minimum 15 mm. Det skal helst kun involvere proximale del af iliaca communis, dette for at undgå aflukning af iliaca interna og dermed risiko for tarmiskæmi. Hvis der er iliaca interna aneurisme kan dette emboliseres og efterfølgende overstentes. Svær åreforkalkning i iliaca­karrene er en relativ kontraindikation. Diameteren af iliaca communis må ikke overstige 20 mm. Indgrebet foregår i universel anæstesi på leje 21 med deltagelse af røntgen. Der laves incisioner i begge lysker. 

Disse patienter har ofte iskæmisk hjertesygdom og tilsvarende EKG-forandringer.

Observer og dokumenter hvert 15. minut for temperatur (varme/kulde), sensibilitet, bevægelighed, kraft i ekstremiteter og kapilærrespons

Begge lysker observers hvert 15.min - obs blødning og hæmatom. De fleste vil have FEMOstop på, dette seponeres efter ordination fra kirurg.

Observer og dokumenter om abdomen er blød og uøm.

Frigiv medicinpakke under best./ord. Smertebehandling består af paracetamol og opioider.

Frit pr. os.

Der gives Ringerlaktat.

Patienten skal ligge fladt TL i 4 timer efter arteriepunktur i lysken.

Dernæst 4 timer TL i seng med eleveret hovedgærde.

Efter 8 timer fri mobilisering.

Der gives inj. Innohep 3500 IE s.c. 6 timer efter peroperativ Heparinindgift. 

Patienten observeres minimum 2 timer i POTA, og herefter vurderer en anæstesiolog om patienten kan udskrives til stamafdelingen.

Patient med rumperet eller ømt AAA som får EVAR-protese i stedet for åben kirurgi skal observeres i minimum 12 timer på POTA og må ikke udskrives til stamafsnit om natten.

Udskrivelse skal aftales med anæstesilæge.

Generel observation af disse patienter er som ovenstående. Vær dog opmærksom på specielle observationer og ordinationer givet af karkirurg eller anæstesilæge. Ex. blæretryk/abdominalt compartment (Intraabdominal trykmåling, blæretryksmåling), diureser, blodprøver, Nexfin/ GDT væskebehandling, mobilisering.

Anæstesiologisk overlæge ###NAVN###