Fremstilling

Øverste hylde

Akutsæt

Kargrundbakke

Carotisbakke

Kurv med

1 pk. Setpack   S1

1 klar op-tape

2 lampehåndtag

1 børnesugespids

1 muskelkanyle (grøn)

1 10 ml sprøjte

1 knopkanyle 1,7

1 20 ml sprøjte LL

1 pk. gule bændler (N.E. bruger 2 pakker)

1 pk. gummiesko 

1 stk. 8 mm probe / UL-doppler

1 stk. magnetmåtte  J13  -  OBS må ikke anvendes hvis pt har pacemaker

1 nålebox med skum

Husk at medbringe Carotisskuffen med shunts i sterilt depot. Kom plastikpose over skuffen. 

Nederste hylde

Neutralledning til diathermi

Ejektor til røgsug - brug helst Buffalo

Abbottsug + usteril slange

2 lårremme

Medicinkasse

Knivsblad no. 11 og nr 10

Heparin saltvand 50 IE/ml

lidocain10mg/ml til lokalanæstesi

blå hæmoclips (ikke til N.E.)

pink hæmoclips (ikke til N.E.)

Prolene 6-0 Everpoint til a. carotis

PDS 3-0 til subcutis SH plus Z 3160H

Biosyn 4-0  til hud

EVT. prolene 2-0 til drænfixation

N.E: Ligaturer vicryl 3-0 + PDS 3-0 SH plus

Ümit: Gule klipsetænger på stuen, børnesugespids, sort Jacobsen, 2 stumpe weitlaner, ringpincet, % armskuffer hvis muligt

###NAVN###: Stump weitlaner/ Allenberger x 2, ringpincet, ligaturer vicryl 3-0 i stedet for klips, ingen dræn, vil gerne have en pude / kittel under skulderen, magnetmåtte, Biosyn 4-0, 8 mm flowprobe

###NAVN###: Surgipro 6-0 cv-11 + sort nåleholder

###NAVN###: 2 stumpe weitlaner, ringpincet, gummiesko, steristrips brede

###NAVN###: Gule hæmoklips, sort nåleholder, ringpincet

###NAVN###:  Stump Weitlaner

###NAVN###: Ringpincet, Stump weitlaner, 3-0 ligaturer 12x45 cm, flowmåler str. 8 fra start, Prolene 6-0 ACC compound EH8025

Flowprobe, spørg kir om str.

Pt. skal lade vandet kort tid inden indgrebet, da der ikke anlægges KAD

Pt.s skjorte tages af.

Der lægges fobvat i øret efter anlæggelse af lokalanæstesi. Øreflip klistres op med tape.

Neutralplade og sæt røgsug ned ved fodenden af lejet ved vågen pt.

Vågen pt.skilt på døren

AN-lægen lægger lokalanæstesi inden afdækning.

Lejet skal stå på skrå på stuen, så anæstesisygeplejersken har plads til at sidde ved patientens side

Rygleje variation nr.1- se procedurevejledning.Husk ekstra lårrem.

Benene på skråkile, arm på operationssiden i armskuffer.

Patienten lejres på lejet mod den slide, der skal opereres

Anæstesien anvender den fleksibel anæstesibøjle

Huddesinfektion

afdækning

Huden desinficeres med farvet Klorhexidinsprit 0,5%.

Afdækning så den opklistrede øreflip kan anes.

Øreflip og hage skal være synlig for kirurgen.

Indgreb

Fjernelse af plaque i a carotis. Ved en snæver stenose skal pt. være scannet om morgenen på operationsdagen.

Beskrivelse

Åbning af A. Carotis m.h.p. oprensningfor at eliminere risiko for cerebrale infakter

Arteria carotis eksterna og interna frilægges. Ved smerter hos patienten gives ekstra lidocain af kirurg.

Når arterierne er frilagt afklemmes arteria carotis og man observerer om trykket er faldende og hvordan patientens bevidsthedsniveau er.

Kirurgen beslutter efter pts tilstand om der skal bruges shunt og altid,  hvis pt. skal bedøves.

PRUITT shunt:

Den røde port skylles igennem med Heparin saltvand. NB! vandet bliver ikke i slangen, men det gør ikke noget

Blå port testes med 1,5 ml Heparinsaltvand

Hvid port testes med 0,25 ml Heparin saltvand

Begge sprøjter fyldes derefter helt med Heparin saltvand

Shunten gives til operatøren, som monterer den i Carotis, hvor den bliver flushet igennem med blod fra patienten.

Javids shunt

For at blødgøre shunten, lægges den i 1 liter varmt sterilt NaCl før brug. Klip den hvide studs af posen med NaCl og læg shunten ned i posen med NaCl. Når shunten skal anvendes, klippes låget af posen med NaCl og shunten tages op

Javids shunt fyldes med heparinsaltvand- uden luft og der sættes beklædt crawfordtang på midten af shunten.

Shunt holdes på plads med javids tænger. Den store sættes på a. carotis communis og den lille på a. carotis interna.

Der fjernes plaque fra arterien.

Arterien lukkes med 6-0 surgipro.

Når flowmåling er foretaget og i orden, lægges evt. dræn nr. 14 og der lukkes med vicryl i subcutis og intracutant med monocryl 4-0.

Patch, hvis karet ikke kan lukkes direkte

Forbinding

Tør forbinding

Steristrips