Vælg EKG

1. Tryk på linien

2. Vælg Filter og Monitor   

3. Tryk på Diag  

4. Skroll ned til næste side,

    vælg Opsæt EKG

5. Vælg ST analyse - slå Til

6. Vælg herefter de afledninger der ønskes ST analyse på.

• Øverst i højre hjørne kan vælges 6 kurver - 3 EKG.
• (Nogle gange er det allerede sat op!)
• Det er også her afledningernes  ST analyse-værdi kan aflæses.

Analyse af ST segmentet

Monitorering for perioperativ myokardieiskæmi foregår tildels ved analyse af ST segmentet.

• EKG kablet forbindes, jævnfør figur nedenfor. Det er absolut påkrævet at elektroderne forbindes korrekt!
• Eventuelle ST-deviationer noteres inden anæstesiindledning, og EKG kompleksernes morfologi bemærkes.
• ST-deviationer noteres i anæstesiskemaet hvert 15. minut peroperativt
  • brug Vurdering i SP. Væglg EKG og anvend notat feltet. (Info om ST analyse fra skærmen trækkes ikke automatisk over i SP)

Mistanke om myokardieiskæmi bør opstå ved:

• 1mm horisontal eller descenderende ST-depression
• 2mm ST-elevation
• T-taksændringer (affladning/inversion)
• Blodtryksfald hos en i øvrigt stabil patient
• Nytilkomne rytmeforstyrrelser (typisk VES)
• Tachykardi

Ved mistanke om iskæmi:

• Tilkald anæstesilæge
• Sikre adækvat analgesi (primært opioid)
• Sikre oxygenering (evt øg FiO₂)
• Undgå lave BT (MAP < 60 mmHg; koronar gennemblødning )
• Undgå høje BT (SBT > 160 mmHg; øget O2 behov)
• Undgå tackyardi (HR > 100 bpm)
• Erstatte blodtab følg blodbankens anvisninger (VIP: Livstruende blødning samt kontrollabel blødning - transfusionsstrategi)

Behandling ved diagnosen myokardieiskæmi:

• Ovenstående sikret?
• Nitroglycerin infusion perifert/centralt, initialt 2 ml/t, der kan øges afhængigt af BT.
• Ved stabil cirkulation kan overvejes Seloken 1mg i refrakte doser med 5 min. interval, op til 5 mg Ved vedvarende hypotension: Dopamin perifert/centralt, initialt 4 ml/t, der øges til MAP > 60 mmHg
• Ved vedvarende ustabil cirkulation og/eller differentialdiagnostiske problemer, kontaktes B-bagvagt (afdeling for hjertesygdomme) på DECT 5-1699 m.h.p. TEE (Transoesophageal ekkokardiografi).