At give kendskab til de særlige forholdsregler ved anæstesi til den nævnte patientkategori.
At sikre ensartet, sikker og optimal forberedelse af patienten.
Anæstesipersonale 3042/6023
Drænage af CSF til peritoneum/ atrium
Indlægning/ revision af shunt, der fører cerebrospinalvæske (CSF) fra hjernens ventrikelsystem til peritoneum, eller til hø. atrium (sjældent). Ved infektion af shunt fjernes denne og erstattes midlertidigt af et eksternt dræn.
VA- (ventrikulo-atrial) shunt, skal så vidt muligt foretages i dagtid, og der deltager anæstesilæge i vask mhp anlæggelse af guide til indføring af kateter.
Børn med medfødt hydrocephalus eller som følge af traume, tumor eller blødning.
Voksne efter traumer, tumores, blødning (ICH eller SAH) og lidelser som NPH (normal pressure hydrocephalus).
Mange er præget af deres grundlidelse, der kan ses forhøjet ICP og symptomer på dette.
Mange af disse patienter har været bedøvet et utal af gange, og kan have særlige ønsker til hvordan anæstesiindledning skal foregå. Dette forsøger vi at efterkomme.
Enkelte af disse patienter har udviklet EO (Ethylenoxid) allergi, brug EO frit udstyr (se vejledning)
Propofol/ Ultiva. Vasopressor. Tube
Der gives antibiotikaprofylakse på kirurgens ordination, som justeres efter vægt.
Antibiotika gentages efter 4 timer.
Kvalmeprofylakse, Dexamethason og Ondansetron
Normo-ventilation
Koagulations tal, type
NaCl, undgå glusoseholdige, samt hypotone væsker
Rygleje på perlepude
Vær opmærksom på ekstrem fleksion, eller hoveddrejning ved lejring.
Når der tunneleres gives der bolus ultiva, pga smerter.
Morfin 0,1 mg/kg. Paracetamol iv.
Bevidsthedsniveau, GCS, pupilforhold, evt. pareser, blødning i dræn. Hvis ikke patienten vågner 20-30 min. efter sidste indgift af anæstesimidler, bør man overveje ikke-anæstesiologiske årsager.
Postoperativ observationsperiode:
-Nyanalgt shunt eller kompliceret procedure: 6 timer
-Ukompliceret revision: 2 timer
Udarbejdet af overlæge ###NAVN### og anæstesisygeplejerske ###NAVN### ###NAVN###, Neuroanæstesiologisk Afd. 3042