Formål60212093
Tilbage til top
Målgrupper og anvendelsesområde
Vejledningen er rettet mod sygeplejersker og læger involveret i intubation på NIA
Tilbage til top
Definitioner
Tilbage til top
Fremgangsmåde
Vanskelig luftvej:
Luftvejshåndtering - vanskelig intubation og oxygenering hos voksne
I princippet må altid forventes en vanskelig luftvej.
Ved kendt ikke vanskelig luftvej følges de overordnede retningslinjer Luftvejsvurdering hos voksne
I øvrigt:
Forud for intubation afklarer den ansvarlige læge, hvem der deltager i proceduren; Der tilstræbes minimum 3 personer, den ene bør være speciallæge (2 til at varetage medicingivning og luftvejshåndtering og 1 til at assistere med at hente ekstra udstyr, kalde efter hjælp mv)
Der lægges en plan for luftvejshåndtering og understøttelse af hæmodynamik samt sikres velfungerende IV adgange.
Det tilstræbes at der ved intubation er 2 deltagere med kendskab til avanceret luftvejshåndtering tilstede på stuen eller i afdelingen. (2 anæstesilæger eller 1 læge og 1 anæstesisygeplejerske).
Inden intubation foretages luftvejsvurdering.
Hvis der er tid tjekkes og indstilles respirator inden intubationen, alternativt gøres dette efterfølgende mens pt. manuel ventileres;
- Intubationvogn og intubationsmedicin hentes ind på stuen;
- Tube nr. 7,5 (kvinder) eller 8(mænd) (eller anden ordineret størrelse) med stilet, cuff sprøjte og laryngoskop med fungerende lyskilde lægges frem.
- Intubationsmedicin trækkes op;
- Propofol 10 mg/ml - 200 mg (20 ml).
- Fentanyl 50 microgram/ml- 500 microgram (10 ml) eller Rapifen 0,5 mg/ml - 1 mg (2 ml).
- Esmeron (Rocuronium) 10 mg/ml - 100 mg (2 x 5 ml).
- Efedrin 50 mg/ml -50 mg (1 ml).
- Evt. anden medicin trækkes op på lægelig ordination.
- 1000 ml isoton Nacl opsættes i velfungerende IV adgang.
- Ventilationspose og maske pakkes ud og tilsluttes 100 % O2.
- Sug gøres klar (Orange)
- Der aspireres på evt. duodenalsonde.
- Pt. lejres mest optimalt for intubatøren
- Præoxygenering/støtteventilation til sat. > 95% hvis muligt.
- Medicin dispenseres på lægens ordination
- Intubation som planlagt. Det er assistentens ansvar at holde øje med skopet og give intubatøren besked om evt. desaturation, hypotension eller arytmier.
- Kontrol af tubeplacering: Stetoskopi af lunger samt EtCO2
- Tubefixation efterfulgt af fornyet stetoskopi af lunger mhp. placering.
- Tilslutning til respirator
- Tubeplacering kontrolleres med rgt. thorax eller fiberskop.
- Procedurekode, medicinering, tubeplacering og cm mærke ved tandrækken dokumenteres i CIS.
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Lægen stiller indikation for intubation og er ansvarlig for at informere teamet om plan for intubationen, er ligeledes ansvarlig for at informere om evt. behov for fravigelse fra vejledningen.
Sygeplejerske 1 er ansvarlig for at respirator/kapnografi/sug/medicin og udstyr bliver klargjort som angivet i vejledningen punkt 1-7.
Teamet er fælles ansvarlig for klar og tydelig kommnunikation og closed loops i forbindelse med medicingivning mv.
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top