Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål

Målgrupper og anvendelsesområde

Vejledningen henvender sig til læger og sygeplejersker på Neuroanæstesiologisk afdeling og gælder for patienter indlagt på NIA 6021 eller patienter i neuroanæstesiologisk regi på operationsgangen 6022.

Tilbage til top

Definitioner

Diabetes insipidus defineres som:

Timediureser over 4 ml/kg ml i 2 timer
Stigende P-Na uden kendt årsag
U-Na < 20 mmol/l urin
Vægtfylde af urin <1,005

Hvilket som hovedregel kræves før administration af I.V. Desmopressin. Det, der er klinisk vigtigt er ofte den stigende P-Na.

Desmopressin (Minirin) leveres som injektionsvæske 4 mikrogram/ml (særtilladelse)

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Indikation:

Central diabetes insipidus ses blandt andet ved

Hypofyseinsufficiens, ofte efter operation for hypofysenære tumorer
Svært hovedtraume
Subaraknoidalblødning
Før eller i forbindelse med incarceration
Hæmostaseøgning ved endogen koagulationsfaktor frisætning

Husk! Central diabetes insipidus kan skyldes forværring i patientens tilstand, hvorfor det er vigtigt at udrede den tilgrundliggende årsag inden behandling iværksættes.

Virkningsmekanisme:

Syntetisk fremstillet vasopressinanalog med øget antidiuretisk effekt og næsten elimineret pressoreffekt. Øger desuden plasmakoncentrationen af koagulationsfakter VIII, ###NAVN### Willebrandt faktor, samt vævsplasminogen aktivator (t-PA).

Udskillelse:

T½ - 2-3 timer, virkningsvarighed 8-12 timer. Udskilles renalt.

Bivirkninger:

Hovedpine, kvalme, mavekneb, takykardi

Kontraindikationer:

Bør ikke anvendes ved habituel eller psykogen polydipsi, hjerteinsufficiens og andre tilstande, der kræver behandling med diuretika.

Dosering:

Ved central diabetes insipidus:

0,5-1 mikrogram i.v. 1-2 gange dagligt.

Hvilket forudgås af vurdering af urin vægtfylde, der som hovedregel skal være mindre end 1,005-1,010.

Ved Hæmostaseøgning specielt ved mild til moderat hæmofili A samt von Willebrandts sygdom samt ved uræmi (speciallægeindikation):

0,3 mikrogram/kg legemsvægt i.v. kan gentages efter 12 timer.

Specielle forhold:

Minirin (desmopressin) er ikke registreret i Danmark til parenteralt forbrug, hvorfor der skal søges om særlig udleveringstilladelse. NIA 6021 har denne tilladelse.

Tilbage til top