At give kendskab til de særlige forholdsregler ved anæstesi til den nævnte patientkategori.
At sikre ensartet, sikker og optimal forberedelse af patienten.
Ventrikulostomi er en ballon udvidelse, fenestrering af bunden af tredje ventrikkel, som det terapeutiske alternativ til anlæggelse af VP shunt hos patienter med hydrocephalus.
Incision og efterfølgende borehul, hvorefter et skop indføres vejledt af Stealth nvigationsudstyr. Skopet føres via foramen monroi ned i 3.ventrikel og bunden inspiceres. Efterfølgende indføres ballonkateter, som opblæses flere gange. Efter at gulvet er åbnet føres endoskopet igennem dette for at inspicere for underliggende membraner, som åbnes efter samme fremgangsmåde. Når
stomien er udført og hæmostase sikret, trækkes scopet ud af hjernen.
Typisk børn eller unge med hydrocefalus. Mange er præget af deres grundlidelse, der kan ses forhøjet ICP og symptomer på dette.
Mange af disse patienter har været bedøvet mange gange tidligere, og kan have særlige ønsker til hvordan anæstesiindledning skal foregå. Dette forsøger vi at efterkomme.
Propofol/ Ultiva. Vasopressor. Tube
Der gives antibiotikaprofylakse på kirurgens ordination, som justeres efter vægt. Antibiotika gentages efter 4 timer.
Kvalmeprofylakse, Dexamethason og Ondansetron
Normo-ventilation
Type
NaCl, undgå glusoseholdige, samt hypotone væsker
Rygleje på perlepude Vær opmærksom på ekstrem fleksion, eller hoveddrejning ved lejring.
Patienten skal være dybt bedøvet under proceduren. Bolus Ultiva gives, når 4-punkt skal fikseres.
Manipulation af 3. ventrikel kan medføre påvirkning af hjernestammen eller hypothalamus , og medføre:
Morfin 0,1 mg/kg. Paracetamol iv.
Bevidsthedsniveau (Neurologisk deficit, forværring i kognitiv tilstand, problemer med hukommelse), GCS, pupilforhold, kramper, N.III læsion
Lang opvågning, hvis ikke patienten vågner 20-30 min. efter sidste indgift af anæstesimidler, bør man overveje ikke-anæstesiologiske årsager.
Postoperativ observationsperiode: -2 timer ved klart CSF
Udarbejdet af overlæge ###NAVN### ###NAVN### og anæstesi sygeplejerske ###NAVN### ###NAVN###, Neuroanæstesiologisk Afd. 6023