Personlige værnemidler:
- Der skal anvendes personlige værnemidler under endoskopi og ved rengøring af endoskoper og tilbehør.
- Engangsplastforklæde eller en væskeafvisende engangsovertrækskittel
- Maske og briller/maske med visir/ansigtsskærm (Når man håndtere skoper)
- Engangshandsker under manuel rengøring af endoskopet, håndtering af enzymholdig sæbe samt desinfektionsmidler. Ved brug af enxymer og desinfektionsmidler skal der anvendes nitrilhandsker og skåneærmer
Peg-sonder, Duodopa og fjernelse af disse
- Ved anlæggelse af PEG-sonde (invasiv procedure) skal scopet vaskes på STD B1 og sprittes umiddelbart inden brug. Imellem 2 PEG`er skal skopet også vaskes på STB B1 og sprittes.
- Ventiler og tilbehør skal være sterile, steril vandflaske med sterilt vand anvendes, og udskiftes mellem hver PEG-sonde anlæggelse.
- Der dækkes sterilt op til anlæggelse af PEG-sonde, der forefindes fotografi i PEG kasse af opdækningen
Tjekliste/klargøring/lukning af endoskopistue og skyllerum:
Skyllerum:
- Det kontrolleres, om der er kemi i vaskemaskinen. Der stilles frem til dagens scopier, vaskeklude, Ball Brush, korte rensebørster, vandfade med plastik pose over, blå bleer. Rullebord sættes frem inklusiv enzymholdigt rengøringsmiddel.
Skopistuen:
- Sug: Begge sug på søjlen montereres og afprøves.
- Søjle:Tilsluttes og monitor kontrolleres. Der dækkes op med vaskeklud, 50 ml sprøjte, mundgag, explorationscreme og sterilt vand og bæger.
Procedurer efter endoskopi:
Skopistuen:
- Søjlen, ekstra monitor, skærm, tastatur, edb udstyr, div borde, m.m. rengøres med WET wipe.
- Alle borde ryddes, så rengøringen kan komme til.
- Skabe og borde fyldes op efter behov
Skyllerum:
- Bordet til rengøring af scopet aftørres.
- Ydersiden af dørene på vaskemaskinen aftørres med WET wipe. Stiklagnerne skiftes.
Dokumentation:
- Ovenstående signeres i logbog.
Buddy Scope:
Før dagens første skopi:
- Scope Buddy tændes
- Slangerne tilsluttes
- Der foretages QA test:
- Universalrengøringsadapteren udskiftes med flowcertificeringsslangen
- Scope Buddy indstilles til 1 min.
- Tryk på start/stop knappen
- Når der løber en fast søjle af vand ud af flowcertificeringsslangen tryk på start/stop knappen. Placer flowcertificeringsslangen i en tom målecylinder, indstil Scope Buddy på 10 sek. og tryk på start/stop knappen.
- Aflæs målecylinderen og hvis volumen er mere end 100 ml. er Scope Buddy testet OK, hvis der er under 100 ml. kontaktes medico teknisk afdeling
- Udskift flowcertificeringsslangen med universlarengøringsadapteren og indstil Scope Buddy på 2 min. og Scope Buddy er klar til brug
- Håndtering af scoper
Scoper:
- Vi har 2 slags endoskoper, GIF 1100 behandlingsskop med sort spids og 180 undersøgelsesskop med sort spids. Den specifikke opbygning af skopet kan ses på planchen i skyllerummet, hvor skylle-, suge- og biopsi- kanaler er illustreret.
- Behandling:Skoperne skal behandles med forsigtighed, især slag på skophovedet skal undgås og skoperne må ikke bøjes ved overgang fra den hårde til bløde plast og må kun bøjes i runde cirkler.
- Rengøring før procedure: Alle skoper vaskes på Std B.1. og sprittes.
- Rengøring efter procedure:
- Sygeplejersken der passer skopet/søjlen tage 2 par handsker på.
- En del af rengøringen af endoskoperne foregår ved at suge gule Ball Brush (små rensebolde) gennem sugekanalerne. Ved tilstopning bruges lang rensebørste.
- Skopet lægges i vaskefadet (beklædt med en plastikpose) med frisktappet vand tilsat 2-3 pump Ultrasan til 5 l vand.
- Vask udvendigt med engangsvaskeklud.
- Luft/vand ventilen holdes inde til vandet i sugeslangen er klart.
- Tag det ene par handsker af.
- Sluk for Videosøjlen, og vent til der ikke kommer mere luft ud gennem skopet.
- Fjern ventilerne, og hold fingeren for begge huller. Hold spidsen af skopet lodret ned i beholderen med Ball Brush, og sug Ball Brush op en efter en, med en passende mængde sæbevand imellem, så den ene Ball Brush er kommet igennem skopet, inden den næste suges op.
- Skopet afmonteres og sikkerhedshætten sættes på skopet. Skopet køres ud i skyllerummet i vaskebaljen.
- Biopsihætterne fjernes og åbningerne renses med den korte børste.
- Scope Buddy monteres og køre i 2 minutter med sæbevandet, tøm vandfadet og fyldes igen med rent vand.
- Scope ###NAVN### tændes igen, efter 15 sek. tages vandindtagningsslangen op og suger luft og efter yderligere 15 sek. slukkes maskinen.
- Skopet lægges i vaskemaskinen. Monter leak-testen og resten af slangerne monteres som vist på billede.
- Suge/luft/vand ventilerne renses med rensebørste. Når dagens undersøgelser er færdige sendes ventilerne til genbehandling i sterilcentralen.
- Vandfadet tømmes i udslagskummen og posen smides ud.
- Handskerne tages af, hænderne vaskes og vaskemaskinen startes med rene hænder
- Vognen, fadet og vaskene tørres af med Wet Wipe og fadet beklædes med en ny pose.
- Ved dagens afslutning vaskes fadet i bækkenkogeren på VB.
- Tilbehør: Vandflasker, flergangstænger og renseaggregater genbehandles i sterilcentralen.
Efter dagens sidste skopi:
- Et rent vandfad fyldes med vand, 2 pump Ultrasan og Scope Buddy indstilles til 2 min.
- Buddy Scope slangerne lægges i fadet, så de er dækket mest muligt af opløsningen og skylles igennem
- Fadet tømmes og fyldes med rent vand.
- Buddy Scope slangerne skylles igennem og til sidst suges luft igennem, til der ikke kommer mere vand.
- Buddy scope slangerne afmonteres.
- Buddy Scope slangerne, sprøjtes igennem med sprit, aftørres med Wet Wipe og hænges til tørre over udsugningsrør.
- Buddy Scope slangerne må IKKE autoklaveres
- Der må ikke køres sprit igennem Buddy Scope maskinen
- Buddy Scope aftørres med Wet Wipe og slukkes.
Ekstraordinær procedure:
- I nogle situationer kan der være risiko for opformering af mikroorganismer, der kræver en specialprocedure af det enkelte endoskop.
- Hvis endoskopet har været efterladt i en vaskemaskine natten over.
- Når endoskopet har været til reparation.
- Hvis endoskopet har været opbevaret i en kuffert, herunder nyindkøbte endoskoper.
- Hvis den angivne vejledning ikke er fulgt.
- Hvis kvalitetskontrollen af rengøring og desinfektion viser for højt kimtal.
- I disse tilfælde skal følgende procedure følges:
- Endoskopets kanaler fyldes med enzymholdigt Ultrasan, og efterlades i 10 min.
- Endoskopet rengøres manuelt, med rensebørste og sprøjtes igennem med sprøjte.
- Endoskopet vaskes alene i vaskemaskinen.
- Endoskopets kanaler gennemskylles med hospitalssprit 70 % v/v
Vaskemaskiner
- Vi har 2 Olympus vaskemaskiner (ETD mini) hvor div. procedure skal være i orden, for optimal vask af fleksible endoskoper. Vasken er en proces, hvor vandet kun varmes op til max. 42 grader. C, da endoskoperne ikke tåler højere temperaturer. Endoskoperne dekontermineres med en kompliceret sammensætning af rengørings- og desinfektionsprocedure.
- Vaskemaskinen bruger 3 slags kemikalier:
- EndoDet: Rengøringsmiddel - grøn krans.
- EndoDis: Desinfektionsmiddel - blå krans.
- EndoAct: Aktivator - sort krans.
- Ved skift af ovenstående kemikalier, skal der bæres hansker og briller. Vaskemaskinen køre selv et program efter påsætning af ny kemi. For yderlig information vedrørende skift, se instruksbog fra Olympus.
- Vaskemaskinen skal dagen før PEG køre selv-disin program for at undgå kontaminering af vaskemaskinen. Temperaturen ved dette program kommer op på 84 grader C. Pga. den høje temperatur må der ikke være endoskoper i vaskemaskinen.
- Programmet startes på følgende måde:
- Tryk på self-disin knappen, og tryk start.
- Placering af endoskoperne i vaskemaskinen er beskrevet i instruktionsbog fra Olympus.
Tørreskab
- Placer kun skoper der er kørt på STD B1 i tørreskabet
- Skopet skal hænge uden ventiler og manøvreknapperne skal være i fritstilling.
- Skoperne har en holdbarhed på 7 døgn, displayet viser holdbarhedstid, skal altid vaskes før endoskopi.
- Skabet aftørres udvendig hver gang stuen har været i brug (rengøringspersonalet)
- Skabet aftørres indvendig med Wet Wipe hver 14. dag af opvågningssgpl. efter skema
- Drypbakken tømmes og aftørres med Wet Wipe hver 14. dag sammen med indvendig aftørring
- Slangerne gennemskylles og aftørres med en 70% alkoholopløsning (hver 14. dag sammen med skabet) og hænges til afdrypning.
Kvalitetskontrol af endoskoper/vandprøver
- Kvalitetskontrol af rengøring og desinfektion af de fleksible gastrointestinale endoskoper foretages på alle skoper, den dag der udføres PEG (60 prøver årligt), efter aftale med Mikrobiologisk afdeling RH HYG.
- Posten til RH Blegdamsvej afgår fra Glostrup Hospital postafdelingen kl. 12.45
- Vandprøve fra endoskoperne:
- Med sterile handsker samles vandflasken og fyldes med sterilt vand.
- Prøverne tages fra et skop inden PEG anlæggelse.
- Suge- og biopsiventilen samt kamerahovedet skal ikke monteres.
- Ved tryk på vand/luftventilen opsamles der distalt 5 ml. vand i et sterilt spidsglas.
- Husk at sprøjte lidt vand igennem skopet, inden prøven tages.
- Spidsglasset påsættes nummer fra skopet.
- Følgeseddel udfyldes.
- Prøverne lægges i gul pose med label RH HYG LAP 9301, og vi skal anbringe prøverne i prøveskabet ved posten inden kl 12.45
Logbog
- Der skal udfærdiges logbøger for anvendelse, vedligeholdelse og reparationer af fleksible endoskoper, endoskopvaskemaskiner og eventuelle kombinerede tørre-/opbevaringsskabe.
Tilbage til top